目的動態觀察嚴重膿毒癥性急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者血管外肺水指數(ELWI)水平,了解嚴重膿毒癥性ARDS患者ELWI的變化,通過對照研究給予烏司他丁(UTI)注射液,觀察干預前后嚴重膿毒癥患者ELWI的變化。 方法選擇2010年1月至2012年12月第二軍醫大學附屬長征醫院急救科重癥監護病房(ICU)符合嚴重膿毒癥性ARDS診斷標準的48例患者作為研究對象,通過脈波指示劑連續心排出量監測(PICCO)測定ELWI,并結合氧合指數(PaO2/FiO2)等了解肺損傷程度。按照隨機原則分為UTI組(n=30)和對照組(n=18),兩組患者均給予常規的綜合治療措施,UTI組在此基礎上加用UTI 3萬U·kg-1·d-1靜脈滴注,分為4次使用,連用3 d,觀察治療前后患者的ELWI、PaO2/FiO2、Murray評分、急性生理學和慢性健康狀況評分系統Ⅱ(APACHEⅡ)評分、序貫器官衰竭評分(SOFA)以及28 d死亡率。 結果UTI組與對照組患者治療前的APACHEⅡ評分、Murray評分及SOFA評分比較差異均無統計學意義(P>0.05);治療第4和7 d兩組患者的各項評分較治療前均下降,差異有統計學意義(P<0.05)。UTI組與對照組患者治療前均伴有不同程度的PaO2/FiO2下降,ELWI增高,差異無統計學意義(P>0.05);治療后兩組患者PaO2/FiO2升高,ELWI濃度下降,差異有統計學意義(P<0.05)。UTI組與對照組患者28 d生存率(90.0%比66.7%)及死亡率(10.0%比33.3%)比較,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論嚴重膿毒癥發生ARDS患者均伴有不同程度的ELWI增高及PaO2/FiO2下降,常規治療上加用UTI注射液能夠降低嚴重膿毒癥性ARDS患者的ELWI,改善臨床癥狀,降低28 d死亡率。