目的通過與傳統微創接骨板內固定術（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO）比較，探討 3D 打印輔助 MIPO 治療不同類型脛骨骨折其抗脛骨旋轉不良的差異。方法采用前瞻性隨機對照研究，將 2016 年 1 月—2018 年 10 月收治且符合選擇標準的 120 例單側脛骨骨折患者（ AO 分型 A、B、C 型各 40 例），同類型骨折患者以 1∶1 比例隨機分為研究組（20 例，3D 打印輔助 MIPO）與對照組（20 例，傳統 MIPO）。相同骨折分型研究組與對照組患者性別、年齡、骨折部位等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。術后 1 周內行 CT 掃描并測量雙側脛骨旋轉角，計算患側與健側的差值，以差值絕對值超過 10° 者定義為脛骨旋轉不良。比較各型脛骨骨折患者經兩種技術治療后脛骨旋轉程度和脛骨旋轉不良發生率。結果術后 1 例發生感染，經換藥抗炎治療后好轉；均未出現內固定物松動、移位等并發癥。術后 A 型患者雙側脛骨旋轉角差值兩組間比較差異無統計學意義（t=0.559，P=0.580），B、C 型患者對照組雙側脛骨旋轉角差值均顯著大于研究組（P<0.05）。相同類型骨折患者中兩組脛骨旋轉類型分布比較差異均無統計學意義（P>0.05）。A 型患者兩組均無脛骨旋轉不良發生，B 型患者脛骨旋轉不良發生率比較差異無統計學意義（P=1.000），C 型患者對照組脛骨旋轉不良發生率顯著高于研究組（P=0.044）。結論對于 A 型脛骨骨折，3D 打印輔助 MIPO 與傳統 MIPO 抗脛骨旋轉不良效果相當；對于 B、C 型脛骨骨折，3D 打印輔助 MIPO 抗脛骨旋轉不良效果明顯優于傳統 MIPO，且骨折類型越復雜，優勢越顯著。
目的通過比較亞洲型股骨近端髓內釘（Asian type proximal femoral nail，APFN）治療股骨轉子間骨折時，不同尖頂距（tip-apex distance，TAD）和股距尖頂距（calcar referenced tip-apex distance，Cal-TAD）患者間手術并發癥發生情況，探討上述兩種概念對股骨轉子間骨折術后并發癥的預測價值。方法以 2014 年 1 月—2018 年 12 月采用 APFN 治療且符合選擇標準的 188 例股骨轉子間骨折患者作為研究對象，于術后即刻 X 線片測量 TAD 和 Cal-TAD，并根據測量結果將其分別分為<25 mm 及≥25 mm 兩組。記錄患者性別、年齡、骨折側別及 AO 分型；患者術后 12 個月內并發癥發生情況，包括骨折延遲愈合或不愈合、螺旋刀片軸向移動、股骨頸內翻塌陷或螺旋刀片向上切出、內固定物松動或斷裂；然后進行統計分析。結果188 例患者中 TAD<25 mm 119 例、≥25 mm 69 例，Cal-TAD<25 mm 142 例、≥25 mm 46 例。TAD<25 mm、≥25 mm 組間以及 Cal-TAD<25 mm、≥25 mm 組間患者性別、年齡、骨折側別及 AO 分型差異均無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間，TAD<25 mm 組 6 例（5.04%）、≥25 mm 組 10 例（14.49%）發生并發癥，Cal-TAD<25 mm 組 1 例（0.70%）、≥25 mm 組 15 例（32.61%）發生并發癥；不同 TAD 患者間、不同 Cal-TAD 患者間，以及 TAD<25 mm 與 Cal-TAD<25 mm 患者間并發癥發生率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論APFN 內固定治療股骨轉子間骨折術中，TAD 或 Cal-TAD 控制在25 mm 以內均可明顯減少手術并發癥，Cal-TAD 對于術后并發癥的預測價值更大。