目的 比較連續解剖縫合和傳統間斷逐層縫合、銀離子泡沫敷料和傳統敷料對腸造口術后造口旁表淺手術部位感染（surgical site infection，SSI）的預防效果，并探索擇期開腹腸造口手術患者術后發生造口旁表淺 SSI 的影響因素。 方法 ① 前瞻性納入 2015 年 3 月至 2016 年 1 月期間于中國醫科大學附屬盛京醫院結直腸腫瘤外科和結直腸疝微創外科行首次擇期開腹腸造口手術患者 60 例作為研究對象，隨機分為連續解剖縫合組 30 例和間斷逐層縫合組 30 例。② 前瞻性納入 2009 年 1 月至 2015 年 6 月期間于中國醫科大學附屬盛京醫院結直腸腫瘤外科和結直腸疝微創外科行急診手術的開腹腸造口手術患者 27 例，以及 2015 年 7 月至 2016 年 5 月期間于上述科室行擇期開腹腸造口手術患者 33 例作為研究對象，分為銀離子敷料組 30 例和常規敷料組 30 例。③ 收集 2009 年 1 月至 2016 年 5 月期間在中國醫科大學附屬盛京醫院結直腸腫瘤外科和結直腸疝微創外科行擇期開腹腸造口手術的 184 例患者，采用 logistic 回歸分析方法探索 SSI 發生的影響因素。 結果 ① 術后發生 SSI 連續解剖縫合組 1 例（3.3%），間斷逐層縫合組 5 例（16.7%），2 組患者的 SSI 發生率比較差異無統計學意義（P=0.085）。② 術后發生 SSI 銀離子敷料組 2 例（6.7%），常規敷料組 9 例（30.0%），銀離子敷料組的 SSI 發生率較常規敷料組低（P=0.020）。③ 184 例擇期手術患者中有 28 例（15.2%）發生 SSI，27 例急診手術患者中有 11 例（40.7%）發生 SSI，急診手術患者的 SSI 發生率高于擇期手術患者（P=0.001）。④ 多因素 logistic 回歸分析結果表明，體質量指數（BMI）<25 kg/m2 者的 SSI 發生風險低于≥25 kg/m2 者（OR=0.383，P=0.023），永久性結腸造口者的 SSI 發生風險高于保護性回腸造口者（OR=4.370，P=0.004），行腹會陰聯合手術者的 SSI 發生風險高于遠端吻合者（OR=4.406，P=0.005）。 結論 腸造口手術對于切口而言是 SSI 的高風險因素，尤其是對肥胖和行永久性結腸造口的病例；術后采用銀離子泡沫敷料對于預防這種 SSI 有顯著的效果。
目的探討腹腔鏡輔助下的低位直腸癌經內外括約肌間切除術且在直視下吻合器一期吻合的安全性和可行性。 方法回顧性分析2001年1月至2012年3月期間我院收治的138例低位直腸癌實施經內外括約肌間切除術患者，其中采用腹腔鏡輔助且吻合器一期吻合的患者45例，命名為SCAA組；采用傳統吻合方式的患者93例（55例開腹，38例腹腔鏡），命名為HCAA組。并發癥的比較只涉及與吻合有關的，肛門功能的比較只涉及采用腹腔鏡技術的病例。 結果①吻合口漏發生率SCAA組要明顯低于HCAA組（P=0.001），HCAA組吻合口狹窄的程度較SCAA組嚴重（P=0.022），吻合口出血、吻合口瘺道形成、直腸黏膜脫垂2組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。②SCAA組的Saito功能問卷中的排便困難發生率要明顯低于HCAA組（P=0.016），其他7項和Wexner評分2組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論相對于傳統的經內外括約肌間切除術，改良的腹腔鏡輔助下的低位直腸癌經內外括約肌間切除術且在直視下吻合器一期吻合可明顯減小術后并發癥的發生，而且肛門功能也不劣于前者。