手術為治療食管癌的重要方式，隨著達芬奇機器人在胸外科食管癌切除術中的應用，越來越多的臨床醫師認識到其在胸部微創手術中的巨大優勢，機器人輔助食管癌切除術不僅需要主刀醫師，也需要助手的密切配合，以利于手術的順利進行。本文就機器人食管癌切除術中助手操作技巧及經驗進行探討。
目的系統評價達芬奇機器人輔助微創食管癌切除術（robot-assisted minimally invasive esophagectomy，RAMIE）和腔鏡輔助微創食管癌切除術（video-assisted minimally invasive esophagectomy，VAMIE）的臨床效果差異。方法計算機檢索 PubMed，EMbase、Medline、the Cochrane Library、CNKI數據庫關于RAMIE和VAMIE臨床效果對比的文獻，檢索時限為建庫至 2019 年 12 月 31 日。由 2 名檢索員獨立篩選文獻、提取資料。采用紐卡斯爾-渥太華量表評估文獻質量，采用RevMan 5.3 進行 Meta 分析。結果共 14 篇文獻 1 160 例患者納入最終研究，其中12篇文獻為高質量文獻。RAMIE并不明顯延長總手術時間（P=0.20）；其中在 McKeown 手術中的胸部手術時間方面，RAMIE 與 VAMIE 差異無統計學意義［MD=3.35，95%CI（–3.93，10.62），P=0.37］；RAMIE 與 VAMIE 術中出血量差異無統計學意義［MD=–9.48，95%CI（–27.91，8.95），P=0.31］；RAMIE 清掃淋巴結總數多于 VAMIE［MD=2.24，95%CI（1.09，3.39），P=0.000 1］；RAMIE 可清掃更多的左側喉返神經旁淋巴結［MD=0.89，95%CI（0.13，1.65），P=0.02］，降低術后聲音嘶啞的發生率［RR=0.70，95%CI（0.53，0.92），P=0.009］。結論RAMIE 與 VAMIE 在手術時間及術中出血量等方面差異無統計學意義。但RAMIE 可清掃更多的淋巴結，尤其是左側喉返神經旁淋巴結，減少清掃左側喉返神經旁淋巴結時左側喉返神經損傷的發生，從而降低術后聲音嘶啞的發生率。
肋骨骨折在胸部創傷患者中發生率約為 70%。單純肋骨骨折多無需特殊處理，多發肋骨骨折及連枷胸為胸部創傷的危重情況，多造成嚴重的臨床后果，需慎重處理。目前對于多發肋骨骨折及連枷胸診療方案存在爭議，既往多采用非手術治療方式，僅有不足 1% 的連枷胸患者接受手術。近年來，研究證實手術復位內固定可使連枷胸患者住院日縮短、痛苦減少、費用降低，但仍缺乏統一的臨床共識及診療指南，這也導致臨床工作中的診療方案差異較大。本文針對多發肋骨骨折和連枷胸的治療方式、手術適應證及手術時機的進展進行綜述。