目的 探討脂肪細胞型脂肪酸結合蛋白( A-FABP) 與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征( OSAHS) 的關系。方法 120 例受試者均接受多導睡眠圖監測, 根據呼吸暫停低通氣指數( AHI) 及體重指數( BMI) 將受試者分組。控制OSAHS 嚴重程度及肥胖程度的影響, 分析各組A-FABP與AHI的相關性。分析A-FABP與AHI、BMI、最低血氧飽和度、平均血氧飽和度、頸圍、腰臀比、胰島素抵抗指數( IRI) 的相關性。結果 排除年齡與性別的影響, 在BMI 相匹配的各組中, 重度OSAHS 者血漿A-FABP 水平顯著高于非OSAHS 者。排除年齡與性別的影響, 在AHI 相匹配的非OSAHS 和重度OSAHS 組中, 肥胖者血漿A-FABP 的水平顯著高于正常體重者和超重者。OSAHS 患者血漿A-FABP水平與AHI、BMI、IRI、頸圍、SLT90% 、腰臀比呈正相關, 與LSaO2 和MSaO2呈負相關。非OSAHS者血漿A-FABP水平與BMI及IRI相關。結論 OSAHS 患者的病情越嚴重, A-FABP的水平越高。不論是否患有OSAHS, 血漿A-FABP的水平均與BMI、IRI 呈正相關。
【摘要】 目的 總結側顱底腫瘤術后并發癥的觀察及護理經驗。 方法 對2005年4月-2011年1月接受側顱底腫瘤手術的36例患者的護理方法及特點進行回顧性分析。 結果 36例患者中發生并發癥5例，發生率為13.8%，其中腦脊液漏2例，面癱2例，局部感染1例，經精心治療和護理后全部好轉出院。 結論 術前正確評估病癥，術中謹慎操作，術后嚴密觀察病情及精心護理，是患者獲得康復重要因素。
目的總結肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）根治性切除術后早期復發和晚期復發相關危險因素的研究進展。方法復習近年來關于 HCC 根治性切除術后早期和晚期復發相關因素的文獻并加以綜述。結果根治性切除術是 HCC 最有效的治療方式，但術后復發率高，嚴重影響治療效果。目前的研究將 HCC 根治性切除術后的復發分為早期復發（≤2 年）和晚期復發（>2 年）。早期復發被認為主要是由肝內轉移（intrahepatic metastasis，IM）導致，與腫瘤本身因素有關，而晚期復發主要因多中心來源（multicentric occurrence，MO）導致，與背景肝因素相關。腫瘤本身因素，包括腫瘤直徑與數量、腫瘤大血管及微血管侵犯、解剖切除與非解剖切除、腫瘤切緣、殘余肝缺血（RLI）、間歇性全入肝血流阻斷（IPM）、血清中循環 microRNA 的表達水平、長鏈非編碼 RNA 的表達水平、循環腫瘤細胞和循環腫瘤 DNA 與早期復發有關；背景肝因素，包括肝硬變、高病毒載量、肝臟炎癥活動等均與晚期復發有關。結論早期復發相關的腫瘤本身因素和晚期復發相關的背景肝因素均可影響 HCC 根治性切除術后的復發率。
目的 評估心臟選擇性β受體阻滯劑( CSBB) 對慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者呼吸功能的影響。方法 計算機檢索Cochrane 臨床對照試驗注冊資料庫、Medline、荷蘭醫學文摘庫/ 醫學文摘、EBSCO 數據庫、萬方數據庫、中國期刊全文數據庫和中國生物醫學文獻數據庫, 以及呼吸系統雜志和會議摘要, 并瀏覽論著及綜述的參考文獻及臨床研討會摘要, 不受語種限制, 資料檢索至2011年12 月。收集國內外關于CSBB 對COPD 患者的呼吸功能的影響的隨機、盲法、對照臨床試驗( RCT) , 按照Cochrane 評價手冊4. 2 評價RCT 質量的評價標準, 兩位評價員獨立進行評價。采用統計軟件Stata 11. 0 進行Meta 分析。利用X2 檢驗進行異質性檢驗, 連續變量采用標準化均數差( SMD) , 分類變量采用相對危險度( RR) , 并且均用95% CI 表示療效效應量。結果 Meta 分析結果顯示使用單劑量CSBB 對COPD 患者的第1 秒用力呼氣容積( FEV1 ) 改變無影響[ SMD 為- 0. 367,95% CI 為( - 0. 786, 0. 052) ] , 使用單劑量CSBB 對COPD 患者的呼吸癥狀無影響[ RR為1. 000, 95%CI 為( 0. 848,1. 179) ] , 長期使用CSBB 對COPD 患者的FEV1 改變無影響[ SMD 為- 0. 236, 95% CI 為( - 0. 523, 0. 051) ] , 長期使用CSBB 對COPD 患者的呼吸癥狀無影響[ RR 為1. 000, 95% CI 為( 0. 830, 1. 205) ] , 長期使用CSBB 之后吸入β2 受體激動劑對FEV1 無影響[ SMD 為- 0. 200, 95% CI為( - 0. 586, 0. 187) ] , 使用單劑量CSBB 后吸入β2 受體激動劑對FEV1 無影響[ SMD 為- 0. 078,95% CI 為( - 0. 654, 0. 497) ] 。結論 使用CSBB 治療伴有心絞痛、缺血性心臟病或高血壓的COPD患者是安全的, 提示這些藥物能較好耐受。
目的觀察重復經顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）聯合球囊擴張術及常規吞咽訓練對腦卒中后環咽肌功能障礙所致吞咽障礙的臨床療效。方法選取 2022 年 1 月—2023 年 2 月在湖北省中西醫結合醫院住院的腦卒中后吞咽障礙患者。采用隨機數字表法將納入患者分為試驗組和對照組。對照組給予球囊擴張術及常規吞咽訓練，試驗組在對照組的基礎上給予 rTMS 治療，均連續治療 3 周，分別于治療前、治療 3 周后采用吞咽造影檢查（videofluoroscopic swallowing study, VFSS）、滲漏誤吸量表（Penetration Aspiration Scale, PAS）和功能性經口攝食量表（Functional Oral Intake Scale, FOIS）對患者吞咽功能改善情況進行療效評估。結果共納入患者 49 例，其中試驗組 25 例，對照組 24 例。兩組患者的年齡、性別、病程、卒中類型和治療前的吞咽功能比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療 3 周后，試驗組和對照組的 VFSS 吞咽障礙程度評分（Z=?4.465、?4.327，P<0.001）均較治療前提高，且試驗組優于對照組（t=2.099，P=0.041）；試驗組和對照組的 PAS 評分（Z=?4.179、?3.729，P<0.001）及 FOIS 評分（Z=?4.476、?4.419，P<0.001）均較治療前改善，且試驗組的 PAS 評分（t=?2.088，P=0.042）和 FOIS 評分（Z=?2.134，P=0.033）的改善均優于對照組。在研究過程中無患者出現嚴重不良反應。結論rTMS 聯合球囊擴張術及常規吞咽訓練可顯著改善腦卒中后環咽肌功能障礙所致吞咽障礙患者的吞咽功能，可進一步提高臨床療效，值得臨床應用。