目的綜述不同類型絲素蛋白（silk fibroin，SF）載藥緩釋載體的性能、特性以及對裝載藥物的釋放行為影響，并對 SF 載藥緩釋載體目前在組織工程藥物緩釋系統中存在的問題與發展前景進行討論。方法廣泛查閱近年關于 SF 載藥緩釋載體的文獻，從緩釋載體類型、藥物釋放特性、適用范圍、存在的優點及不足、解決辦法等方面進行總結分析。結果目前制備的 SF 載藥緩釋載體主要分為 SF 微顆粒、SF 支架、SF 膜、SF 水凝膠、SF 納米纖維、SF 海綿等；各類型 SF 載藥緩釋載體有各自優點及存在的問題，其中最突出問題是藥物初期突釋現象，通過改善制備工藝、調整材料配比參數等可有效解決藥物初期突釋。通過聯合使用多種不同材料可制備出不同類型復合載藥緩釋載體，實現不同條件下的適用范圍及不同的藥物釋放行為。結論SF 是組織工程良好的藥物載體，通過改進制備工藝、改變材料結構等方式可解決藥物初期突釋問題；通過對多種類型 SF 載藥緩釋載體優點進行結合，有望制備出符合不同臨床需要的 SF 載藥緩釋載體。
目的探討小劑量甲潑尼龍對中重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者肺容積及氧合的影響。方法收集 2019 年 6 月至 2020 年 6 月錦州醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科收治的 50 例中重度 ARDS 機械通氣患者，按照隨機數字表法將患者分為甲潑尼龍試驗組和常規治療對照組，觀察患者治療前后的功能殘氣量（FRC）、氧合指數（PaO2/FiO2）、血清乳酸（cLac）及超敏 C 反應蛋白（hs-CRP）變化及患者預后相關指標；采用 Pearson 法分析 FRC 與 PaO2/FiO2 的相關性。采用受試者工作特征（ROC）曲線評估 FRC 和 PaO2/FiO2 對 ARDS 患者 28 天病死率的預測價值。結果兩組患者治療后第 4、7 天的 FRC、PaO2/FiO2、PaO2、PaCO2、cLac 及 hs-CRP 均較治療前改善（均 P<0.05），而且試驗組在治療后的第 4、7 天的 FRC、PaO2/FiO2、PaO2 顯著高于對照組，cLac、hs-CRP 及 PaCO2 顯著低于對照組（均 P<0.05）。試驗組呼吸機使用時間、住院時間、28 天病死率等均低于對照組（均 P<0.05）。FRC 與 PaO2/FiO2 存在顯著相關性（r=0.731，P<0.05）。ROC 曲線分析顯示，FRC 和 PaO2/FiO2 對中重度 ARDS 患者 28 天病死率均有預測價值，其 ROC 曲線下面積分別為 0.841 和 0.802（均 P<0.05）。結論早期應用小劑量甲潑尼龍可以顯著改善中重度 ARDS 患者 FRC 和 PaO2/FiO2，降低 28 天病死率，療效確切、安全性高，并且通過動態監測 FRC 對于中重度 ARDS 患者預后預測具有較好參考價值。
目的探討晚期妊娠合并急性 A 型主動脈夾層的多學科診療管控。方法回顧性分析陸軍軍醫大學第二附屬醫院 2018～2019 年收治的 3 例晚期妊娠合并急性 A 型主動脈夾層患者的臨床資料，年齡 27～32 歲，孕周 34～37 周。突發胸骨后疼痛是術前的主要臨床癥狀。3 例患者均在全身麻醉下行剖宮產后再行 Bentall 手術，其中 2 例加行全主動脈弓置換+支架象鼻術，1 例加行冠狀動脈旁路移植術。結果圍手術期無死亡病例，新生兒均順利娩出并健康存活。術后 ICU 停留時間 3～5 d，術后住院時間為 15～18 d。隨訪時間 250～751 d，無復發、死亡患者。1 例出現自發性氣胸和液氣胸，于我中心治愈出院。結論多學科聯合診療策略對于挽救晚期妊娠合并 A 型主動脈夾層患者的生命至關重要。