特發性黃斑裂孔患眼手術中剝除內界膜（ILM）后，手術中光相干斷層掃描可觀察到裂孔邊緣存在突向玻璃體腔內的碎片組織（RF）。目前認為RF可能來源于視網膜前增生以及與玻璃體牽拉，但存在爭議，對手術后療效的影響也不明確。但現有的研究仍有其共同點，即結果提示手術后視網膜解剖結構和視功能恢復較差的研究，手術中剝除ILM后再次染色，RF組織上殘留ILM碎片；而結果提示RF有助于手術后結構和功能恢復的研究，RF組織上ILM碎片被清除干凈。說明RF組織上ILM是否剝除干凈對手術后療效存在一定影響。但目前針對RF研究尚少，需從本質上認識RF，通過組織學分析以輔助判斷。
目的觀察內界膜（ILM）翻轉聯合自體血覆蓋治療高度近視黃斑裂孔（MMH）的臨床療效。方法回顧性病例對照研究。2017年1月至2019年5月于溫州醫科大學附屬眼視光學院杭州院區檢查確診并連續治療的MMH患者29例29只眼納入研究。其中，男性5例5只眼，女性24例24只眼；平均年齡（55.28±11.40）歲。根據不同的手術方式分為ILM翻轉組及ILM常規剝除組，分別為12例12只眼、17例17只眼。所有患者均行BCVA、頻域OCT檢查及眼軸測量。兩組患者年齡、性別、病程、裂孔直徑、BCVA等基線資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。手術后平均隨訪時間4個月。觀察分析兩組患者手術后BCVA、裂孔閉合以及中心凹外層結構恢復情況。結果手術后3個月，ILM常規剝除組裂孔閉合11只眼，未閉合6只眼，裂孔閉合率為64.7%；ILM翻轉組裂孔閉合12只眼，裂孔閉合率為100.0%。兩組裂孔閉合率比較，差異有統計學意義（χ2=5.34，P=0.028）。手術后1、3個月，ILM翻轉組BCVA均較手術前明顯提高，差異有統計學意義（F=3.813、4.667，P=0.003、0.001）。ILM常規剝除組手術后1個月BCVA較手術前有所提高，但差異無統計學意義（F=1.556，P=0.139）；手術后3個月BCVA較手術前明顯提高，差異有統計學意義（F=2.453，P=0.026）。兩組患者手術后1、3個月BCVA比較，差異均無統計學意義（F=0.647、0.535，P=0.551、0.612）。手術后3個月，兩組患者黃斑中心凹外層結構恢復情況比較，差異無統計學意義（F=0.008，P=0.631）。結論ILM翻轉聯合自體血覆蓋治療MMH安全有效，可顯著提高裂孔閉合率。