目的研究行多次（3 次或以上）開胸手術的復雜先天性心臟病（CCHD）外科治療患者的預后。方法回顧性分析 2015～2019 年在單中心行三期及以上開胸心臟手術的 146 例患者的臨床資料，其中男 95 例、女 51 例，末次手術時年齡 4.3（3.1～6.8）歲，體重 15.3（13.4～19.0）kg。結果最多的 3 個病種分別為肺動脈閉鎖（51 例，34.9%）、右心室雙出口（36 例，24.7%）、功能性單心室（36 例，24.7%）。146 例患者共行開胸手術 457 次，其中行 3 次手術 129 例（88.3%），行 3 次以上手術 17 例（11.7%）。診治過程中完成雙心室根治 52 例（35.6%），完成 Fontan 手術 63 例（43.1%），仍處于姑息手術階段 31 例（21.2%）。開胸過程中發生意外 10 例（6.8%），其中需股動靜脈轉流 7 例（4.8%）。總死亡 11 例（7.5%），其中住院期間死亡 10 例（6.8%）。隨訪 20.0（5.8～40.1）個月，隨訪期間死亡 1 例。手術次數是多次 CCHD 手術死亡的獨立危險因素（R=5.8）。結論單心室的 Fontan 系列手術、雙心室矯治術后反復肺動脈或右室外管道狹窄是 CCHD 多次手術的主要原因。多次手術是 CCHD 治療面臨的一大挑戰，應盡量避免多次開胸手術。
目的研究輕中度、中度房室瓣膜反流在 Fontan 術后的預后及危險因素。方法將 2004～2018 年房室瓣膜反流為輕中度、中度于本中心行 Fontan 術和瓣膜成形手術的 34 例患者作為成形組，在同期患者中以 1∶1～2 的比例匹配對照組患者 65 例。共入組 99 例，其中男 64 例、女 35 例，年齡（63.4±36.3）個月，體重（17.3±6.7）kg。反流程度評級下降≥1 定義為反流明顯改善。研究終點為死亡、Fontan 拆除或房室瓣膜置換，研究的危險因素包括 Fontan 術式、房室瓣膜成形方法、心臟解剖等。結果隨訪時間 1.5（0.3～4.0）年，死亡率 15.2%。成形組 34 例，82.4% 患者接受單一成形術式。部分性瓣環環縮最為常見（52.9%）。隨著隨訪時間延長，全組患者瓣膜反流程度存在逐漸加重的趨勢（r=0.352，P=0.000）。輕中度反流在 Fontan 術后自行改善，而中度反流沒有。瓣膜成形可以改善中度反流術后的反流程度，不增加手術死亡率，8.8% 患者反流明顯下降。瓣膜成形手術對輕中度反流無效，會增加手術死亡率。結論房室瓣膜功能在 Fontan 術后呈現逐漸下降的趨勢。瓣膜成形手術對中度反流有效，不增加手術死亡率，但改善程度有限，而對輕中度反流無效并增加手術死亡率。