循證醫學被定義為“慎重、準確和明智地應用當前最好的證據來確定患者的治療措施”,而最好的證據主要來自于有效的隨機對照臨床試驗。在骨科臨床實踐中遵行循證醫學勢在必行,但在循證醫學的應用中存在一些誤區,諸如過分強調普遍規律而忽視患者的個體差異,在踐行循證醫學的過程中理論與實踐之間存在著一定的偏差等。因此,既要嚴格遵守循證醫學的原則,又要避免生搬硬套、死板教條,否則可能會給患者造成嚴重的損害。
目的觀察溫控自熱止痛藥貼治療慢性非特異性腰痛的臨床療效及患者的生活質量。 方法采用前瞻性隨機對照試驗設計,將慢性非特異性腰痛患者隨機分為試驗組和對照組。試驗組采用溫控自熱止痛藥貼治療,對照組采用口服美洛昔康片治療。分別于治療前和隨訪半年后收集患者的視覺模擬疼痛評分(VAS)、日本骨科學會下腰痛評分(JOA評分)和Oswestry功能障礙指數(ODI評分),以及患者的腰痛復發情況。采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。 結果共納入96例患者,試驗組和對照組各48例。共有68例患者完成了治療方案,其中試驗組36例,對照組32例。ITT和PP分析結果均顯示,試驗組總有效率顯著高于對照組(P均<0.05)。兩組患者治療前后JOA評分和ODI評分差異均有統計學意義(P均<0.05),但組間治療后JOA評分和ODI評分差異均無統計學意義(P均>0.05)。隨訪期間,試驗組患者腰痛復發3例,對照組患者腰痛復發8例。 結論溫控自熱止痛藥貼治療慢性非特異性腰痛,臨床療效滿意,患者生活質量明顯改善,治療方法簡便、安全、費用低,值得臨床推廣。