目的 通過與保守治療比較, 探討關節鏡下跟骨成形術（endoscopic calcaneoplasty, ECP）治療Haglund畸形所致后跟痛的療效。 方法 2007年1月－2013年10月, 共64例（77足）Haglund畸形所致后跟痛患者符合選擇標準, 納入研究。其中25例（28足）有運動要求以及規律運動習慣患者行ECP（ECP組）, 39例（49足）無運動習慣患者行保守治療（保守治療組）。兩組患者性別、年齡、側別、病程、Fowler-Philip角及治療前美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分等一般資料比較, 差異均無統計學意義（P > 0.05）, 具有可比性。 結果 兩組患者均獲隨訪, 其中ECP組隨訪時間16～44個月, 平均33.7個月；保守治療組12～40個月, 平均37.5個月。保守治療組：34例（43足） 經2周治療后后跟腫脹、壓痛消失；5例（6足） 壓痛仍存在, 支具制動延長至3周后壓痛消失；24例（30足）患者隨訪期間復發, 其中11例（13足）于1年后選擇ECP治療。ECP組：患者術后切口均Ⅰ期愈合, 無感染及神經血管損傷等并發癥發生；隨訪期間無后跟腫脹及壓痛。治療后兩組AOFAS踝-后足評分均較治療前明顯提高（P < 0.05）；但隨時間延長, 保守治療組評分逐漸下降, 而ECP組評分逐漸提高。ECP組治療后各時間點AOFAS踝-后足評分明顯高于保守治療組（P < 0.05）。治療后12個月, 根據Ogilvie-Harris評分系統, ECP組獲優9例, 良12例, 不滿意4例, 優良率為84.00%；保守治療組獲優8例, 良14例, 不滿意17例, 優良率為56.41%；兩組比較差異有統計學意義（Z=—2.194, P=0.028）。 結論 在嚴格掌握手術適應證前提下, 應用ECP治療Haglund畸形引起的后跟痛具有良好療效。
目的探討無頭加壓中空埋入螺釘內固定治療肘關節內骨折的療效。方法2012 年 3 月—2018 年 9 月，采用無頭加壓中空埋入螺釘內固定治療 12 例肘關節內骨折。男 7 例，女 5 例；年齡 22～65 歲，平均 50.3 歲。致傷原因：摔傷 7 例，高處墜落傷 4 例，交通事故傷 1 例。肱骨遠端骨折 10 例，按照國際內固定研究協會（AO/ASIF）分型 13-B3 型 8 例、13-C3 型 2 例；橈骨頭骨折 2 例，按照改良 Mason 分型均為 Ⅲ 型。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（8.25±0.83）分。受傷至手術時間為 3～5 d，平均 3.7 d。結果術后切口均 Ⅰ 期愈合。12 例均獲隨訪，隨訪時間 6～15 個月，平均 8.4 個月。X 線片及 CT 復查顯示，骨折端解剖復位，術后 6～11 個月骨折均達骨性愈合，平均 7.8 個月；1 例術后 4 個月出現異位骨化。術后 2 周 VAS 評分為（5.17±0.79）分，末次隨訪時為（0.50±0.50）分，手術前后各時間點間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。末次隨訪時，Mayo 肘關節功能評分為 68～95 分，平均 83.9 分。肘關節活動度恢復良好。結論采用無頭加壓中空埋入螺釘內固定肘關節內骨折牢固，允許術后早期肘關節功能訓練，異位骨化發生率低，可獲得較好療效。