目的:觀察延期斷層淺筋膜創面(脂肪層)皮膚移植術治療大面積Ⅲ度燒傷的臨床效果。方法: 對16例大面積深度燒傷創面行早期(1~3 d)削痂術, 滾軸刀削除創面壞死組織至健康的淺筋膜界面, 行異體(種)皮移植過渡,以后根據異體(種)皮排異脫落、移植床血運重建和自體供皮情況,有計劃的更植自體皮。觀察患者總體治愈情況、創面愈合效果及創面愈合后的外觀及功能情況。結果:本組患者共16例,無一例出現死亡，治愈率為100%。于術后2~3周創面愈合,多數瘢痕較輕,外形飽滿,功能滿意。功能部位植入大張皮片有3例出現局灶性壞死,通過換藥愈合創面。少部分小皮片壞死,皮片間的肉芽組織過度生長,通過刮除高出的肉芽組織,并行換藥治療,創面愈合。隨訪16例功能部位植皮患者中,13例其皮膚外觀、彈性及功能恢復良好,3例有輕、中度的功能障礙。結論:大面積Ⅲ度燒傷采用延期斷層淺筋膜創面皮膚移植術,既可有效預防或減少并發癥的發生,提高治愈率,又可減輕瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修復,從而提高創面愈合質量。
目的 總結治療燒傷后嚴重瘢痕攣縮致頦頸胸粘連和肢體關節畸形簡便有效的整復方法。 方法 1994年2月～2003年12月，采用延期植皮術治療燒傷后嚴重頦頸胸瘢痕粘連186例，男112例，女74例；年齡2～55歲，病程6個月～5年；瘢痕范圍10 cm×9 cm～26 cm×15 cm。治療燒傷后重度肢體關節畸形26例，男19例，女7例；年齡4～49歲，病程1～6年；瘢痕范圍9 cm×7 cm～22 cm×15 cm。一期手術切除攣縮的瘢痕，創面延期3～5 d后切取中厚皮片范圍10 cm×9 cm～26 cm×15 cm進行修復，觀察皮片成活質量及遠期整復效果。 結果 術后皮片成活率90％以上者199例，13例皮片失活的小創面均通過換藥愈合。頦頸胸瘢痕粘連者頸部松解良好，患者頦頸角生理角度均恢復；術后獲隨訪104例，隨訪時間6個月～3年，頸部后仰、前屈、左右轉動功能無明顯障礙。肢體關節畸形患者均在術中被完全復位，術后經6～12個月隨訪，關節屈伸功能基本不受限，能正常行走。 結論 延期植皮術是治療重度頦頸胸粘連和肢體關節畸形的一種有效的整復方法。
目的 系統評價種植體即刻負重或早期負重與延期負重相比對種植體成功率的影響。方法 計算機檢索 PubMed、EMbase、CNKI 等數據庫，收集 1997~2007 年間國內外所有有關種植體即刻負重或早期負重與延期負重對比的隨機對照試驗或前瞻性病例對照研究。對納入研究進行質量評價、數據提取，并進行Meta 分析。結果 共檢索到16篇符合納入與排除標準的文獻，剔除兩篇重復報道后，納入14個研究進行Meta分析，其中5篇為隨機對照試驗。Meta分析結果顯示，與延期負重相比，早期負重種植體失敗率略低，但差異無統計學意義[OR=0.54，95%CI（0.22，1.33），P =0.18]；納入所有病例對照研究再分析以及進行敏感性分析，結果也是如此。與延期負重相比，即刻負重種植體總失敗率更大，但差異無統計學意義[OR=1.51， 95%CI（0.53， 4.25），P =0.44]；分析隨機對照試驗時雖有即刻負重更有利于種植體成功的趨勢，但差異亦無統計學意義；進行敏感性分析時除剔除 Jo 等的文獻后結果不一樣外，其余結果均顯示即刻負重與延期負重對種植體成功率的影響無統計學差異。結論 現有的有限證據表明，當骨質較好 ( 至少為Ⅲ級骨）時，早期負重比延期負重有更有利于種植體成功的趨勢；而即刻負重和延期負重相比，種植體成功率差異無統計學意義。受納入文獻數量和質量的限制，本次Meta分析結果尚有待于高質量的大樣本隨機對照試驗以予證實。
【摘要】 目的 探討延期妊娠的結局及防治。 方法 回顧性分析2008年6月-2009年6月收治的1 157例延期妊娠臨床資料，根據妊娠時段分A、B、C三組，A組449例，妊娠40+1~40+3周；B組358例，妊娠40+4~40+6周；C組350例，妊娠41~41+6周。比較各組羊水糞染發生率，剖宮產率，新生兒轉歸情況。 結果 隨妊娠時段的延長，羊水糞染發生率，剖宮產率具有統計學意義的變化（Plt;0.05）。新生兒評分低，轉專科治療的新生兒增多。 結論 延期妊娠為高危妊娠，應加強監護及檢測手段，適時終止妊娠。【Abstract】 Objective To explore the outcome of prolonged pregnancy and treatment. Methods Clinical data of 1 157 cases of prolonged pregnancy were retrospectively analyzed during June 2008 to June 2009.They were divided into three groups according to the time of pregnancy.Group A: 449 cases, pregnant age 40+1 - 40+3 week; Group B:358 cases, pregnant age 40+4 - 40+6 weeks; Group C:350 cases, pregnant age 41 - 41+6 weeks. The incidence of amniotic fluid turbidity, the rate of cesarean section and the neonatal prognosis were compared among three groups. Results With the extension of time of pregnancy, the incidence of amniotic fluid turbidity and the rate of cesarean section were statistically different among three groups (Plt;0.05), neonatal score was low, and the number of cases who needed specialist treatment increased. Conclusion Prolonged pregnancy is a high-risk pregnancy.The monitoring and detection means for prolonged pregnancy should be strengthened.Termination of pregnancy should be considered if necessary.
目的統計分析正中神經損傷延期修復的長期療效。 方法選取2004年1月－2008年12月因正中神經損傷行延期修復且獲4年以上隨訪的228例患者，回顧其損傷情況和手術方法。其中男176例（77.19%），女52例（22.81%）；年齡2～71歲，中位年齡29歲。損傷以切割傷（159例，69.74%）為主，203例（89.04%）為開放性損傷。按神經損傷節段進行分區，Ⅰ區為上臂損傷（38例，16.67%），Ⅱ區為肘部和前臂近端損傷（53例，23.25%），Ⅰ、Ⅱ區為高位正中神經損傷（骨間前神經起點近端）；Ⅲ區為骨間前神經損傷（13例，5.70%）；Ⅳ區為前臂中遠端至腕部損傷（低位正中神經損傷，124例，54.39%）。神經延期修復手術包括神經延遲縫合50例（21.93%）、神經松解149例（65.35%）和神經移植29例（12.72%）。 結果根據改良Birch和Raji正中神經修復評估系統，高位損傷修復效果達好23例（25.27%）、中56例（61.54%）、差12例（13.18%），其中Ⅰ區損傷3種修復方法效果比較差異無統計學意義（χ2=2.241，P=0.326），Ⅱ區損傷3種修復方法效果比較差異有統計學意義（χ2=6.228，P=0.044）；12例患者（13.18%）需行屈肌功能重建；而所有患者大魚際肌均恢復差，但其中僅5例（5.49%）行大魚際功能（拇對掌功能）重建。13例Ⅲ區損傷患者無論采用何種修復方式，效果均佳。124例低位正中神經損傷根據Birch和Raji評分系統標準，獲優6例（4.84%）、良22例（17.74%）、中72例（58.06%）、差24例（19.35%）；3種修復方法效果比較差異有統計學意義（χ2=12.646，P=0.002），延遲縫合效果略佳。 結論正中神經延期修復效果均差，高位損傷尤為明顯，修復方式的影響因損傷部位不同而不同。對于一些延期修復患者可嘗試采用神經轉移方式，修復重要的神經束或束組或是解決方法。
目的系統評價即刻種植與延期種植相比對前牙區種植體成功率及術后美學的影響。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI和 WanFang Data 數據庫，搜集前牙區即刻種植與延期種植比較的隨機對照試驗（RCT）和隊列研究，檢索時限均為建庫至 2017 年 4 月。由 2 位研究員獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果納入 16 個研究（4 個 RCT，12 個隊列研究），共 1 316 顆種植體。Meta 分析結果顯示：即刻種植組與傳統延期種植組在種植體留存率［RCT：RR=0.99，95%CI（0.97，1.02），P=0.70；隊列研究：RR=0.99，95%CI（0.96，1.02），P=0.54］、永久冠修復 4 個月后種植體穩定度［MD=0.82，95%CI（–0.11，1.76），P=0.08］、永久冠修復后長期種植體周圍牙槽骨吸收量方面［12 個月：RCT：MD=0.06，95%CI（–0.35，0.47），P=0.79；隊列研究：MD=–0.27，95%CI（–0.57，0.03），P=0.07；24 個月：隊列研究 MD=–0.09，95%CI（–0.18，0.00），P=0.05］差異均無統計學意義。但即刻種植組在永久冠修復后短期種植體周圍牙槽骨吸收量方面［3 個月：MD=–0.08，95%CI（–0.13，–0.04），P=0.000 1；6 個月：MD=–0.23，95%CI（–0.38，–0.07），P=0.004］少于延期種植組，永久冠修復 6 個月后的 PES 評分高于延期種植組［MD=1.12，95%CI（0.11，2.13），P=0.03］。結論即刻種植與延期種植在前牙區種植體留存率、長期穩定性和長期牙槽骨吸收量上基本相當，但即刻種植在短期減輕牙槽骨吸收及術后牙齦美學方面優于延期種植。受納入研究數量和質量的限制，上述結論仍需開展更多大樣本高質量研究來進行驗證。
目的系統評價膝關節多發韌帶損傷（MLIK）早期、延期手術效果的差異，為 MLIK 最佳手術時機的選擇提供依據。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data 和 VIP 數據庫，搜集 MLIK 不同手術時機療效的隊列研究，檢索時限均從建庫至 2018 年 9 月 23 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 8 個隊列研究，包括 153 例早期手術患者和 90 例延期手術患者。Meta 分析結果顯示：與延期手術相比，早期手術患者術后膝關節 Lysholm 評分［MD=7.52，95%CI（2.00，13.04），P=0.008］更優；術后 IKDC 評分優良率［OR=2.97，95%CI（1.51，5.84），P=0.002］更高，差異均有統計學意義。但兩組患者在術后 Tegner 評分［MD=–0.08，95%CI（–1.07，0.92），P=0.88］和術后膝關節活動度［MD=4.08，95%CI（–2.38，10.55），P=0.22］方面差異無統計學意義。MLIK 手術治療的主要不良反應包括神經血管損傷、下肢深靜脈血栓形成、腓總神經損傷、止血帶麻痹、關節活動受限等。早期手術的并發癥發生率更低（7.1% vs. 30%）。結論當前證據表明，早期手術治療 MLIK 能夠獲得更高的 Lysholm 評分及 IKDC 優良率，且手術并發癥更少。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。