目的探討帶蒂島狀包皮內板陰莖成形術治療先天性重型蹼狀陰莖的療效。 方法2011年5月-2015年5月，采用帶蒂島狀包皮內板陰莖成形術矯治23例先天性重型蹼狀陰莖。患兒年齡2歲8個月~8歲3個月，平均4歲8個月。根據El-Koutby & El Gohary分類法，單純型蹼狀陰莖3級14例；復合型蹼狀陰莖9例，其中1型2例、2型2例、3型5例。陰莖長度2.1~5.4 cm，平均3.4 cm；陰莖陰囊角130~160°，平均144°。龜頭均不能外露。患兒無其他泌尿系統疾病，無陰莖手術史。 結果手術均順利完成。術后即刻測量陰莖長度3.6~6.4 cm，平均4.7 cm；陰莖陰囊角90~110°，平均97°。陰莖、陰囊皮膚分界清晰，陰莖腹側無蹼狀皮膚、陰囊皮膚遺留。切口Ⅰ期愈合。患兒均獲隨訪，隨訪時間12~41個月，平均25個月。無繼發性陰莖下曲，陰莖頭感覺無異常、陰莖陰囊角正常，排尿正常。 結論帶蒂島狀包皮內板陰莖成形術治療先天性重型蹼狀陰莖，術后陰莖外形良好，切口規整，有效避免了陰莖水腫時間長和陰莖繼發下曲等并發癥的發生。
目的探討兒童完全型重復腎輸尿管畸形的臨床分類標準及治療方案。 方法回顧分析2000年3月－2015年2月收治的106例完全型重復腎輸尿管畸形患兒臨床資料。其中男11例，女95例；年齡1個月～11歲，平均3.5歲。單側88例，雙側18例。根據患兒影像學檢查結果和臨床表現，按照自定分類標準分為4類：第1類14例，未作特殊處理；第2類15例，行重建吻合術；第3類74例，手術切除發育不良腎段以及引流該腎段的輸尿管；第4類3例，選擇患側全腎切除以及患側輸尿管大部分切除治療。 結果106例患兒均獲隨訪，隨訪時間2個月～14年，中位時間23個月。第1類患兒病情無進展。第2、3、4類患兒術后均無漏尿、腰肋部不適、排尿時陰部包塊突出、生殖道感染、血尿等并發癥發生；血常規、腎功能及電解質未見異常。7例出現輸尿管殘端綜合征，其中第2類1例、第3類6例；4例出現尿路感染，其中第2類1例、第3類3例；3例術后殘留輕度腎段積水，均為第2類。 結論根據完全型重復腎輸尿管畸形的臨床分類，選擇個體化治療方案，能最大程度保留有效腎單位，提高患兒生活質量，獲得較好療效。
目的探討改良Politano-Leadbetter術治療兒童原發性輸尿管膀胱連接處異常的療效。 方法回顧性分析2000年6月-2014年10月，采用改良Politano-Leadbetter術治療的53例原發性輸尿管膀胱連接處異常患兒的臨床資料。男24例，女29例；年齡8個月～ 7歲，平均2.1歲。其中輸尿管膀胱連接處狹窄23例，左側狹窄14例、右側狹窄5例、雙側狹窄4例。膀胱輸尿管反流30例，經排尿性膀胱尿道造影證實為Ⅲ度及以上程度反流，其中單側12例、雙側18例。病程1個月～ 1年，平均5個月。 結果手術均順利完成，單側手術時間65～ 85 min，平均74 min；雙側98～ 130 min，平均105 min。拔除尿管后無排尿困難發生，無切口感染和裂開發生。53例均獲隨訪，隨訪時間6個月～ 14年，中位時間28個月。所有患兒均無尿漏、膀胱輸尿管反流、輸尿管膀胱連接處梗阻、高血壓等并發癥發生。術后1個月膀胱鏡檢查示新輸尿管口形態良好。術后3個月復查泌尿系超聲示患兒患側腎積水均減輕。7例患兒（13.2%）術后6個月內發生尿路感染，經抗感染治療后痊愈。32例術后6個月行排尿性膀胱尿道造影檢查，無膀胱輸尿管反流復發或持續存在。 結論改良Politano-Leadbetter術簡化了手術操作，術后縱向走行的輸尿管更接近生理狀態，手術成功率高，并發癥發生率低，尤其適用于單側巨輸尿管迂曲擴張需行輸尿管成形者。
目的比較姑息性二尖瓣手術與單純藥物治療繼發性非缺血性二尖瓣反流的效果差別。方法納入上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院從2009年1月—2019年12月收治的繼發性非缺血性二尖瓣反流患者，其中左室射血分數<40%的患者行多巴酚丁胺試驗，以左室射血分數較基礎值改善>15%判定為結果陽性。將陽性患者分為手術組和藥物組，手術組行外科二尖瓣修復或置換，藥物組單純藥物治療。術后每半年門診或電話隨訪生存及心功能狀態，術后1年行心臟超聲檢查。主要研究終點為全因死亡、心力衰竭再住院、心臟移植的復合終點，并比較兩組在心功能及心臟超聲參數上的差異。結果最終納入患者41例，手術組25例、藥物組16例。中位隨訪時間16（1～96）個月，兩組復合終點發生率差異無統計意義［HR=0.499，95%CI（0.523，1.631），P=0.229］，手術組全因死亡率低于藥物組［HR=0.124，95%CI（0.024，0.641），P=0.034］，手術組的心功能分級及二尖瓣反流水平均優于藥物組（手術組NYHA Ⅰ～Ⅱ級占68%，藥物組占12.5%，P=0.001；二尖瓣反流水平藥物組87.5%的患者隨訪時存在中度或中度以上反流，手術組均為中度以下反流，P<0.001），心臟超聲參數兩組間差異無統計學意義。結論對于有一定心臟收縮功能儲備的繼發性非缺血性二尖瓣反流，行姑息性外科二尖瓣手術較單純藥物治療能夠改善生存、提高生活質量。