目的 總結目前多囊性肝病的診斷治療進展,為多囊肝病進一步的研究方向和臨床實踐提供思路。方法 查閱國內外多囊性肝病的相關文獻并進行整理和歸納。結果 臨床上主要通過腹部超聲和CT檢查對多囊性肝病進行診斷、評估及分類,手術是主要治療方式,包括抽吸硬化療法、開窗術、肝段切除術以及肝移植。結論 多囊性肝病的分類和評估方案有待完善,同時其藥物治療仍需進一步研究,雌激素受體和促性腺激素釋放激素受體是有希望的治療靶點。
目的探討侖伐替尼聯合經肝動脈化療栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)及程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)單抗(簡稱“LEN-TAP”)轉化治療對中晚期肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)剩余肝體積及手術安全性的影響。方法回顧性收集2020年10月至2021年12月期間在四川大學華西醫院肝臟外科接受LEN-TAP方案轉化治療并進行手術切除的中晚期HCC患者的臨床病理資料,分析轉化治療前后患者的總肝體積、腫瘤體積及剩余肝體積的變化情況。結果總共納入了48例患者,轉化治療后根據實體瘤反應評價標準1.1評估為部分緩解者26例、疾病穩定者22例,客觀緩解率為54.2%(26/48);轉化治療后與轉化治療前比較,包括腫瘤組織的總肝體積變化不明顯 [(1 558.03±573.89) mL比(1 607.15±712.22) mL,均數差(95%可信區間)=–57.42(–134.30,19.46),t=–1.503,P=0.14]、不包括腫瘤組織的總肝體積增大 [(1 260.31±270.711) mL比(1 095.28±227.60) mL,均數差(95%可信區間)=165.03(128.13,201.93),t=8.997,P<0.001]、腫瘤體積縮小 [ 121.73(33.00,332.88) mL比260.25(107.75,699.50) mL,均數差(95%可信區間)=–222.45(–296.46,–148.44),Z=–5.641,P<0.001]、剩余肝體積增大 [(567.83±172.23) mL比(493.62±154.51) mL,均數差(95%可信區間)=74.21(54.64,93.79),t=7.627,P<0.001]。轉化治療后腫瘤體積變化率為(–53.34±33.05)%、剩余肝體積變化率為(16.34±15.16)%。48例患者中共13例(27.1%)患者術后出現并發癥,無術后肝衰竭發生。結論從本研究的數據分析結果看,LEN-TAP方案轉化治療可使腫瘤體積縮小,能增加中晚期HCC患者的剩余肝體積,有助于提高中晚期HCC患者轉化切除的安全性。