摘要:目的：探討皮膚平滑肌肉瘤的臨床病理特點和診斷要點及預后。方法:對2例皮膚平滑肌肉瘤組織病理學、免疫組化觀察,并復習相關文獻。結果: 例1為皮下平滑肌肉瘤,具有結節型的生長形態,瘤細胞豐富,異型性較大,核分裂活躍；例2為真皮平滑肌肉瘤,具有彌漫型的生長形態,瘤細胞較少,分化好,核分裂象不明顯。免疫組化2例均表達SMA、MSA、Vim,1例灶性表達Desmin。2例隨訪迄今均無復發及轉移。結論:皮膚平滑肌肉瘤少見,可分為真皮和皮下兩種類型,兩者具有不同的組織起源和預后特點,我們要注意區分,診斷除核分裂象計數外,尚需進行綜合評估,對某些病例建議采用惡性潛能未定的平滑肌肉瘤的診斷,治療首選外科手術切除。Abstract: Objective: To investigate the clinic pathological features diagnosis main point and prognosis of cutaneous leiomyosarcoma（CLMS）.Methods:Histopathology,immunohistochemical stainings observation were analyzed in two cases of CLMS and the related literatures were reviewed. Results:Case 1 was subcutaneous leiomyosarcoma with tubercular growth pattern,rich tumor cell,big heterogeneous type,active mitotic；Case 2 was dermis leiomyosarcoma with diffuse growth pattern,few tumor cell,well differentiated,no more mitotic. Immunohistochemically,the two cases reacted positively with smooth muscle action、MSA and Vim,Case 1 also expressed desman partially. The two cases were revisited to date,no recurrences and metastases.Conclusion:Cutaneous leiomyosar coma is a rare tumor,subdivided into dermis and subcutaneous forms because of their different tissue origins and prognosis features. We must discriminate between them. Diagnosis need synthetic appraisal besides mitotic counts and “smooth muscle tumor of uncertain malignant potential” should be used for diagnosis of certain cases.Primary treatment for cutaneous leiomyosarcoma is surgical excision.
目的探討原發性腎上腺平滑肌肉瘤的 CT 特征，以提高其 CT 診斷水平。方法回顧性分析 2009 年 8 月—2019 年 1 月在四川大學華西醫院放射科行 CT 檢查，且術后經病理學檢查證實為原發性腎上腺平滑肌肉瘤患者的術前 CT 檢查資料。在 CT 圖像上，觀察病變的位置、大小、形態、密度、強化特點、與周圍結構關系及是否發生轉移，并結合國內外原發性腎上腺平滑肌肉瘤文獻，總結該病的 CT 特征。結果最終納入 5 例患者，均為左側單發病灶。原發性腎上腺平滑肌肉瘤特征性的增強 CT 表現為邊界清楚但不規則的較大腫塊、多中心出現并同時累及腫塊中心和邊緣的壞死灶、未壞死部分持續增高的強化程度以及腫瘤內新生血管或針尖狀血管斷面等。5 例患者中，2 例術后復發，3 例術后失訪。結論原發性腎上腺平滑肌肉瘤是一種少見腫瘤，增強 CT 表現具有特征性，提高對該病 CT 表現的認識有助于術前診斷，指導臨床治療。
目的 探討原位自體腎移植聯合下腔靜脈（inferior vena cava，IVC）切除重建在腹膜后腫瘤中的應用及臨床療效。 方法 回顧性分析1例復雜腹膜后腫瘤患者的臨床資料。腹部CT檢查提示腫瘤起源于IVC，侵及肝后IVC及雙側腎靜脈主干。術中超聲探查可見IVC及雙腎靜脈主干內機化血栓形成。阻斷左側腎靜脈后，術中行超聲探查及超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）前后對比未見明顯血流動力學改變。結果 術中完整切除左腎靜脈并縫扎斷端，取出右腎靜脈內機化血栓后，成功行原位自體右腎移植聯合 IVC切除重建。患者術后恢復良好，復查CT檢查提示重建的人工IVC通暢，雙腎血管彩色多普勒超聲檢查提示血流灌注良好，未見回流障礙。術后予以口服利伐沙班抗凝治療，患者于術后19 d出院，術后病理學檢查結果提示為 IVC平滑肌肉瘤（inferior vena cava leiomyosarcoma，IVCL）。 結論 原位自體腎移植聯合IVC切除重建治療復雜腹膜后腫瘤是安全可行的，左側腎靜脈可視術中情況予以結扎離斷，但需聯合術中超聲（造影）綜合評判決定。