目的 回顧性分析德陽市人民醫院23 例汶川地震腹部損傷住院和死亡傷員傷情與死因,為今后完善和健全地震災害應急預案機制和腹部損傷處置提供決策參考。方法 從醫院信息處系統收集震后1 周內收治地震傷員的相關資料,分析傷員基本情況。資料錄入采用EXCEL 表格。結果 我院共收治住院腹部傷員23 例,占總住院傷員的1.9%;絕大部分傷員來自綿竹市,在12 h 內入院并得到救治。本組傷情嚴重、病情復雜;死亡5 例,病死率21.74%;脾臟損傷采取脾切除術;切口感染2 例,與圍手術期未使用抗生素有關。結論 建立我國地震災害腹部臟器損傷的醫療救援應急預案,對保證救援人員配置和傷員分檢、最優化手術安排、減少地震腹部傷病死率非常重要。
目的 探討地震所致顱腦損傷的救治方法,以降低其病死率和傷殘率,提高生存質量。方法 回顧性分析我院收治汶川地震256 例顱腦損傷住院病例的資料。結果 我們對地震顱腦損傷病人實施“分類救治”原則,進行手術及非手術積極治療,2 月后采用GOS 評價:治愈146 例、中殘68 例、重殘24 例、植物樣狀態0 例、死亡8 例,病死率3.13%。結論 通過“分類救治”等有效措施治療,合理安排醫療資源,能夠最大限度地搶救生命,降低病死率。
目的 回顧性總結汶川大地震后2 周內參與德陽市人民醫院醫療救援的志愿者組織管理工作,為今后突發公共衛生事件的應急救援提供參考。方法 收集2008 年5 月12 日至5 月26 日參與該院醫療救援志愿者的基本信息、工作流程、工作量、管理體系等資料,采用EXCEL 軟件建立數據庫進行綜合分析,總結醫院醫療救援工作中志愿者組織管理的特點與效果。結果 共有6 838 人次參與了志愿者工作,按其組織和管理方法的不同,可分為震后1 天、震后2~3 天及震后4~14 天3 個階段。這些志愿者順利協助醫院完成了1 870 余名傷員的搶救、治療和護理,441 名傷員的分流轉運和院內后勤保障、疫情防控、心理干預等工作。結論 震后2 周內不同階段志愿者需要承擔的工作任務不同,根據不同階段的工作任務對志愿者進行組織和管理,有利于提高工作績效。
目的 回顧性分析德陽市人民醫院骨科在汶川地震后7 天內收治的420 例骨折傷員的救治情況,為今后重大災難事件中的骨折傷員救治提供參考。方法 收集德陽市人民醫院骨科自2008 年5 月12 日~ 18 日收治的地震致骨折傷員的詳細資料,分析傷員的基本情況和傷后救治效果。資料錄入采用EXCEL 軟件,統計分析采用SPSS 13.0 軟件。結果 我院共收治462 例住院骨折傷員,其中42 例基本信息缺失,最終納入分析420 例。納入病例中,男176 例(41.9%),女244 例(58.1%);中位年齡43(27,61)歲。震后前3 天收治328 例(78.1%),震后第4 ~ 7天收治92 例(21.9%)。傷員主要來自綿竹、什邡和廣漢市。入院診斷前3 位骨折部位依次為脛骨(18.8%)、腓骨(16.6%)和股骨(14.9%)。分類救治方法前3 位依次為閉合性骨折患者復位后行小夾板或石膏、牽引外固定(301例),閉合復位不佳行切開復位內固定或外固定支架固定(85 例),開放性骨折行清創縫合及石膏外固定(78 例)。結論 總結汶川地震中骨折傷員的分類救治經驗,建立重大災害骨折傷緊急診治機制,有針對性地儲備治療物資和安排救治人員,是今后發生重大地震災害時保證傷員得到有效治療的重要措施。
目的 回顧性分析汶川地震后7 天內收治的23 例四肢開放性骨折合并嚴重感染傷員的分區分類救治情況,為今后類似重大災難事件的傷員救治提供參考。方法 根據23 例傷員較為完整的臨床診斷、治療和實驗室檢測資料,分析傷員傷口內分泌物細菌直接涂片結果、細菌培養分離及藥敏試驗結果、經驗選用抗菌藥物和抗菌藥物的聯合使用與控制嚴重感染及愈后之間的關系。結果 全部傷員均為Ⅵ型開放性骨折,其中男8 例,女15 例,平均年齡46.61 歲。均伴發熱、畏寒等感染中毒癥狀,且合并四肢骨折部位的較大或大范圍的肌肉缺血壞死和嚴重感染。直接涂片檢出單一菌感染者6 例(26.09%),雙重菌感染者12 例(52.18%),多重菌感染者5 例(21.74%);傷口內分泌物細菌有氧培養結果顯示,傷口感染11 種細菌共計18 株:腸桿菌科細菌11 株(61.11%),非發酵菌5 株(27.78%),表皮葡萄球菌和人葡萄球菌各1 株(各占5.56%); 2 例傷員為2 種細菌合并感染,另2 例傷員未培養分離出細菌,有5 例未能進行細菌培養。早期經驗采用單一抗菌藥物治療者12 例中有10 例(83.33%)傷員感染病原菌對經驗選用的單一抗菌藥物耐藥,僅有2 例(16.67%)傷員敏感。早期抗菌藥物聯合應用藥,結合早期清創、充分引流及分區分類治療后,有效控制了傷員原有感染并避免院內感染發生。結論 地震傷四肢開放性骨折合并嚴重感染傷員抗菌藥物早期聯合使用以及早期受傷部位的徹底清創和充分引流有利于降低致殘率和病死率,為地震傷開放性骨折合并嚴重感染的傷員進一步轉入二線三甲醫院接受外科專科治療創造了有利條件。
目的 回顧性分析四川省德陽市人民醫院1 950例汶川地震傷員傷情,為今后建立和完善災區一線醫院醫療救援提供決策參考。方法 收集該院從震后至7月12日止收治的地震傷員相關資料,分析傷員基本情況和醫院總體救治情況。資料錄入采用EXCEL 表格, 統計方法采用SPSS 11.0 軟件,對結果做描述性分析。結果 截至7月12日,該院共收治傷病員3 328例,其中傷員1 950例,病員1 378例。住院傷員集中在震后1周內(占65.64%),震后當天住院傷員數最多(703例)。傷員主要來自綿竹、什邡和旌陽區。入院診斷前三位損傷依次為骨折(45.85%)、顱腦傷(含頭面部外傷)(20.91%)和胸腹部損傷(14.69%)。共死亡48 例,其中入院前死亡30例,急診死亡10例,住院死亡8例。向二、三線醫院有效外送和轉運傷員441例,為全省第一家實施規模轉運的醫院。收治重災區病員1 378人次,下基層巡診治療726人次。對住院傷員和災區居民、醫護人員、武警官兵實行心理撫慰共5 000余人次。結論 在汶川大地震中,四川省德陽市人民醫院出色地完成了地震災區一線救治轉運中心的任務,起到了緊急救治中的關鍵樞紐作用。