目的 回顧性分析汶川地震后7 天內收治的23 例四肢開放性骨折合并嚴重感染傷員的分區分類救治情況，為今后類似重大災難事件的傷員救治提供參考。
方法 根據23 例傷員較為完整的臨床診斷、治療和實驗室檢測資料，分析傷員傷口內分泌物細菌直接涂片結果、細菌培養分離及藥敏試驗結果、經驗選用抗菌藥物和抗菌藥物的聯合使用與控制嚴重感染及愈后之間的關系。
結果 全部傷員均為Ⅵ型開放性骨折，其中男8 例，女15 例，平均年齡46.61 歲。均伴發熱、畏寒等感染中毒癥狀，且合并四肢骨折部位的較大或大范圍的肌肉缺血壞死和嚴重感染。直接涂片檢出單一菌感染者6 例（26.09%），雙重菌感染者12 例（52.18%），多重菌感染者5 例（21.74%）；傷口內分泌物細菌有氧培養結果顯示，傷口感染11 種細菌共計18 株：腸桿菌科細菌11 株（61.11%），非發酵菌5 株（27.78%），表皮葡萄球菌和人葡萄球菌各1 株（各占5.56%）； 2 例傷員為2 種細菌合并感染，另2 例傷員未培養分離出細菌，有5 例未能進行細菌培養。早期經驗采用單一抗菌藥物治療者12 例中有10 例（83.33%）傷員感染病原菌對經驗選用的單一抗菌藥物耐藥，僅有2 例（16.67%）傷員敏感。早期抗菌藥物聯合應用藥，結合早期清創、充分引流及分區分類治療后，有效控制了傷員原有感染并避免院內感染發生。
結論 地震傷四肢開放性骨折合并嚴重感染傷員抗菌藥物早期聯合使用以及早期受傷部位的徹底清創和充分引流有利于降低致殘率和病死率，為地震傷開放性骨折合并嚴重感染的傷員進一步轉入二線三甲醫院接受外科專科治療創造了有利條件。
引用本文： 楊家紅,趙魯平,巫奇,陳皋,文元,袁成良,羅萬蓉,張大志. 一線三甲醫院23例汶川地震傷四肢開放性骨折合并嚴重感染傷員的分區分類救治. 中國循證醫學雜志, 2009, 09(3): 273-274. doi: 10.7507/1672-2531.20090052 復制