各種類型的肺動脈高壓中,左心疾病相關性肺動脈高壓(pulmonary hypertension due to left heart disease,PH-LHD)最為常見。盡管目前有許多針對肺動脈高壓的治療措施,但是肺動脈高壓的診斷以及分類尚未明確的情況下盲目采用治療措施可能是有害的。因此,在做出治療決定之前對肺動脈高壓的精確診斷和分類是至關重要的。然而,在臨床工作中對肺動脈高壓診斷的分類依然存在一定的困難。而 PH-LHD 又往往同時存在毛細血管前性及毛細血管后性肺動脈高壓的復雜病理生理機制,臨床治療手段有限,對于臨床工作是極大的挑戰。在此,本文對 PH-LHD 的研究現狀做一綜述。
由于左心房壓力的升高而導致肺動脈壓力升高稱為被動肺高壓(passive pulmonary hypertension,pPH),多由左心疾病導致,其實質是肺血容量增多,在 PH 分類中 pPH 屬第二類。最近,我們小組鑒定出另一類 pPH,它由血管收縮藥物引起,與左心疾病導致的 pPH 有相似的病理生理表現,二者可以疊加而加重 pPH。圍心臟手術期,手術創傷導致的心臟功能不全時常使用血管收縮藥物,因此臨床中 pPH 的疊加現象可能極為普遍。然而,此類肺高壓診斷困難而臨床上對此認識不足而常被忽視。為增加對 pPH 的了解,減輕其臨床危害,本文對兩類 pPH 的病理生理及其疊加效應進行綜述。