目的探討以旋髂深動脈為蒂的髂骨-腹內斜肌筋膜嵌合瓣（deep circumflex iliac artery based iliac-internal oblique musculofascial chimeric flap，DCIA-IIOF）修復下頜骨口腔黏膜復合缺損的可行性和療效。 方法2010 年 1 月—2015 年 12 月，采用 DCIA-IIOF 修復 11 例下頜骨口腔黏膜復合缺損患者。其中男 8 例，女 3 例；年齡 27～75 歲，中位年齡 56 歲。原發疾病：下牙齦癌 7 例（T3N1M0 2 例、T3N2M0 1 例、T4N0M0 2 例、T4N2M0 2 例），鼻咽癌放療后下頜骨壞死 2 例，下頜骨中心性鱗癌（T4N0M0）1 例，下頜骨惡性纖維組織細胞瘤 1 例。下頜骨切除后缺損長度 7～10 cm，平均 8 cm；黏膜缺損面積 5 cm×3 cm～7 cm×4 cm。術前彩色超聲定位 DCIA 及其升支，順行解剖血管制備 DCIA-IIOF，其中髂骨瓣修復下頜骨缺損，腹內斜肌及其筋膜修復軟組織及黏膜缺損。 結果11 例患者均獲隨訪，隨訪時間 15～75 個月，中位時間 37 個月。術后 DCIA-IIOF 全部成活，均無髂骨瓣及腹內斜肌筋膜瓣壞死發生。1 例術后頜下區輕度感染，經引流使用抗生素后痊愈。術后 1 個月口內腹內斜肌筋膜瓣黏膜化明顯，顏色質地與口腔黏膜相近，無明顯攣縮，上下頜咬合關系良好。術后 6 個月 2 例放療后下頜骨壞死患者張口改善不明顯，接受術后放療的 4 例中 1 例張口受限，其余患者均無張口受限，進食正常。隨訪期間 3 例死于腫瘤復發，2 例死于其他疾病（腦出血 1 例、大面積心肌梗死 1 例），余 6 例均無瘤生存；均無腹壁疝發生。 結論DCIA-IIOF 修復下頜骨口腔黏膜復合缺損安全可靠，術后上下頜咬合關系良好，創面質地柔軟，是中型下頜骨口腔黏膜復合缺損修復方法之一。
目的 總結股前外側嵌合穿支肌皮瓣制備方式及優化策略。方法 回顧分析2015年6月—2021年12月收治的359例口腔腫瘤患者臨床資料。男338例，女21例；年齡28～59歲，平均35.7歲。舌癌161例，牙齦癌132例，口頰癌66例。按照國際抗癌聯盟（UICC）TNM 分期：T4N0M0 137例，T4N1M0 166例，T3N1M0 43例，T3N2M0 13例。病程1～12個月，平均6.3個月。腫瘤根治術后遺留軟組織缺損范圍為5.0 cm×4.0 cm～10.0 cm×7.5 cm，均采用游離股前外側嵌合穿支肌皮瓣移植修復。肌皮瓣制備包括4個步驟：步驟1顯露并分離穿支血管，穿支血管主要來自斜支和降支外側支；步驟2分離穿支血管蒂主干并確定肌瓣血管蒂來源，包括斜支、降支外側支和降支內側支3個來源；步驟3確定制備肌瓣的來源，包括股外側肌和股直肌2個來源；步驟4確定肌瓣制備形式，包括主干肌支型、主干遠端型和主干側邊型3種形式。結果 術中共切取359塊游離股前外側嵌合穿支肌皮瓣，股前外側穿支均恒定存在。其中，皮瓣穿支血管來自斜支127例、降支外側支232例，肌瓣血管蒂來自斜支94例、降支外側支187例、降支內側支78例，肌瓣來源于股外側肌308例、股直肌51例，制備形式包括主干肌支型154例、主干遠端型78例、主干側邊型127例。皮瓣切取范圍為6.0 cm×4.0 cm～16.0 cm×8.0 cm，肌瓣范圍5.0 cm×4.0 cm～9.0 cm×6.0 cm。316例穿支血管蒂動脈與甲狀腺上動脈吻合，伴行靜脈與甲狀腺上靜脈吻合；43例穿支血管蒂動脈與面動脈吻合，伴行靜脈與面靜脈吻合。術后6例發生血腫、4例發生血管危象，經急診探查后7例成功挽救，1例皮瓣部分壞死（經換藥后愈合），2例皮瓣完全壞死（采用胸大肌皮瓣補救）。患者均獲隨訪，隨訪時間10～56個月，平均22.5個月。皮瓣外觀滿意，患者吞咽、語言功能恢復滿意。供區僅遺留線性瘢痕，大腿功能未見明顯影響。隨訪期間23例發生腫瘤局部復發，16例發生頸部淋巴結轉移。患者3年生存率為38.2%（137/359）。結論 在股前外側嵌合穿支肌皮瓣制備關鍵環節做出靈活而有明確分類的選擇，可以最大程度優化手術流程，增加手術安全性，降低手術難度。