目的 總結遠端胃癌手術后 BillrothⅠ(畢Ⅰ)式胃十二指腸吻合、BillrothⅡ(畢Ⅱ)式胃空腸吻合及 Roux-en-Y 式胃空腸吻合的研究進展。 方法 收集近 10 年有關遠端胃癌根治手術后消化道重建方法的比較研究文獻,歸納總結 3 種重建方法的優缺點和適應證。 結果 遠端胃癌根治術后行畢Ⅰ式胃十二指腸吻合的優勢顯著,該手術操作簡便,符合胃腸道生理,但受腫瘤病變大小和幽門受侵程度的影響,適用于幽門沒有受侵的遠端胃癌。畢Ⅱ式胃空腸吻合不受腫瘤大小限制,操作簡便,并發癥相對較多。Roux-en-Y 式胃空腸吻合的適應證廣,降糖和減重效果明顯,但操作復雜。改良的非離斷式 Roux-en-Y 胃空腸吻合在腹腔鏡手術時相對簡便易行。 結論 3 種重建方式各有其利弊,應根據具體情況作出選擇。
目的探討腸梗阻導管在非手術治療結直腸癌術后早期炎癥性腸梗阻(EPISBO)中的臨床效果。方法選取 2013 年 1 月至 2019 年 7 月期間符合診斷標準的 68 例 EPISBO 患者為研究對象,根據治療方法的不同分為應用鼻胃管的常規治療組(簡稱鼻胃管組)37 例和應用腸梗阻導管治療組(簡稱導管組)31 例,觀察 2 組患者的日均胃腸減壓量、總胃腸減壓量以及腸功能恢復時間。結果2 組間手術方式、手術時間、麻醉時間和手術后梗阻發生時間比較差異均無統計學意義(P>0.05);導管組的日均胃腸減壓量和總胃腸減壓量均多于鼻胃管組(P<0.001);導管組的恢復肛門排氣時間(P<0.001)和恢復排便時間(P=0.001)均短于鼻胃管組。結論應用腸梗阻導管治療結直腸癌手術后 EPISBO,可以提高腸管減壓效果,加快腸功能恢復,進而縮短治療時間。