目的 探討頸后前路聯合一期手術治療伴反弓的頸椎管狹窄癥的臨床療效。方法 2009年5月－2012年2月，收治13例伴反弓的頸椎管狹窄癥患者。其中男7例，女6例；年齡38～62歲，平均43.5歲。病程18～60個月，平均25個月。患者均存在頸部軸性癥狀及髓性癥狀；頸椎側位CR檢查可見頸椎反弓表現。椎間盤突出節段包括C3～6 4例，C4～7 4例，C3～7 5例。先俯臥位行頸后路單開門椎板成形術，再仰臥位行頸前路椎間盤切除、椎間融合器植入鈦板內固定術。術后攝頸椎正側位CR片觀察頸椎曲線及內固定物有無松動；頸椎MRI觀察頸脊髓壓迫程度變化；手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價頸部軸性癥狀改善情況，采用日本骨科協會（JOA）評分標準評估神經功能改善情況。結果 術后切口均Ⅰ期愈合。13例均獲隨訪，隨訪時間9～32個月，平均15.4個月。內固定物位置良好，無松動、斷裂；頸脊髓壓迫程度較術前明顯改善；術后6個月均獲骨性融合。末次隨訪時，軸性癥狀與神經功能均較術前明顯改善，VAS評分由術前（6.55 ± 1.52）分降至（3.25 ± 1.54）分，JOA評分由術前（7.05 ± 1.32）分提高至（10.45 ± 4.23）分，頸椎曲線由術前（3.22 ± 5.15） mm提高至（6.53 ± 3.12）mm，各指標手術前后比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。結論 對于伴反弓的頸椎管狹窄癥，頸后前路聯合一期手術是一種安全有效的手術方法。
目的 通過對頸椎矢狀位參數的 MRI 測量，分析不同矢狀位曲度狀態下的脊髓型頸椎病患者各主要頸椎矢狀位參數之間的相關性，從而找出具有代表意義的頸椎矢狀位參數。 方法 回顧性分析 2015 年 7 月—2016 年 1 月因脊髓型頸椎病就診的 88 例患者資料，于頸椎矢狀位 MRI T2 加權像上測量 C2～C7 Cobb 角、T1 傾斜角（T1 slope，T1S）及 C2～C7 矢狀位軸向距離（C2～C7 sagittal vertical axis，C2～C7 SVA）。根據 C2～C7 Cobb 角大小不同將患者分為前凸組（Cobb 角≥10°，48 例）及變直組（Cobb 角 0～10°，40 例）。數據測量可靠性采用組內相關系數（intraclass correlation coefficient，ICC）表示，各影像學參數的相關性檢驗采用 Pearson 相關進行分析。 結果 頸椎各參數的 ICC 為 0.858～0.946，組內測量一致性良好。變直組 C2～C7 Cobb 角為（5.6±2.4）°，T1S 為（22.2±6.7）°，C2～C7 SVA 為（10.2±5.4）mm；前凸組 C2～C7 Cobb 角為（20.1±8.2）°，T1S 為（23.4±8.9）°，C2～C7 SVA 為（8.2±4.6）mm。變直組 3 個參數間均無相關性，其中 T1S 與 C2～C7 Cobb 角（r=0.100，P=0.510）；T1S 與 C2～C7 SVA（r=–0.100，P=0.500）；C2～C7 Cobb 角與 C2～C7 SVA（r=0.080，P=0.610）。前凸組 T1S 與 C2～C7 Cobb 角之間成正相關（r=0.540，P=0.000），T1S 與 C2～C7 SVA 之間成負相關（r=–0.450，P=0.001），C2～C7 Cobb 角與 C2～C7 SVA 之間無相關性（r=–0.003，P=0.980）。 結論 具有頸椎生理前凸的脊髓型頸椎病患者，可僅以 MRI 測量的 T1S 值作為評判矢狀位曲度的主要參數代表；而對于頸椎生理前凸變直患者，需要 T1S、C2～C7 Cobb 角、C2～C7 SVA 進行測量來綜合評判。
目的 探討術前 MRI 中的 T1 傾斜角（T1 slope，T1S）是否可預測脊髓型頸椎病患者后路單開門椎管擴大成形術（expansive open-door laminoplasty，EOLP）后頸椎曲度變化，從而彌補在頸椎 X 線片中難以測量的缺點。 方法 回顧分析 2012 年 1 月—2016 年 10 月行 EOLP 治療的 36 例脊髓型頸椎病患者臨床資料，其中男 21 例，女 15 例；年齡 37～73 歲，平均 55.8 歲。術后隨訪時間 12～24 個月，平均 14.3 個月。術前常規攝頸椎動力位 X 線片、CT 及 MRI，末次隨訪時攝頸椎正側位 X 線片，測量以下頸椎矢狀位參數：所有患者術前及末次隨訪時的 C2-C7 Cobb 角和 C2-C7 矢狀位軸向距離（C2-C7 sagittal vertical axis，C2-C7 SVA）；術前于 MRI 上測量 T1S，并根據 T1S 中位數大小分為較大 T1S 組（T1S>19°，A 組）和較小 T1S 組（T1S≤19°，B 組），分別測量兩組患者術前 T1S、C2-C7 Cobb 角、C2-C7 SVA，及末次隨訪時 C2-C7 Cobb 角、C2-C7 SVA、軸向距離之差（手術前后 C2-C7 SVA 差值）、術后曲度丟失（手術前后 C2-C7 Cobb 角差值）、術后曲度丟失>5° 例數及后凸改變發生（術后 C2-C7 Cobb 角<0°）例數。 結果 患者末次隨訪時 C2-C7 Cobb 角較術前顯著減小（t=8.000，P=0.000），而手術前后 C2-C7 SVA 比較差異無統計學意義（t=–1.842，P=0.074）。術前 T1S 為（19.69±3.39）°，其中 A 組 17 例，B 組 19 例，兩組患者性別及年齡比較差異均無統計學意義（P>0.05）。B 組患者術前 C2-C7 Cobb 角顯著低于 A 組（t=–2.150，P=0.039），而兩組術前 C2-C7 SVA 比較差異無統計學意義（t=0.206，P=0.838）。末次隨訪時，除術后曲度丟失 B 組顯著低于 A 組，差異有統計學意義（t=–2.723，P=0.010）外，其余各指標兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 結論 術前 MRI 中較大的 T1S（T1S>19°）其術前有更大的生理前凸角度，但術后有更多的生理曲度丟失；術前 T1S 并不能預測其術后曲度丟失大小，但推測術前較大的 T1S 其術后可能更易發生后凸畸形變化。