頸后前路聯合一期手術治療伴反弓的頸椎管狹窄癥療效分析_《中國修復重建外科雜志》

作者：

胡煒 ^1,2 , 馬信龍 ³ , 孫天威 ² , 方釗 ² , 張學利 ² , 崔子健 ²

1天津醫科大學研究生院（天津，300070）;;
2 天津市人民醫院暨南開大學人民醫院脊柱外科;;
3天津醫科大學總醫院骨科;

關鍵詞：

頸椎管狹窄癥內固定脊柱融合術椎板成形術

DOI：

10.7507/1002-1892.20130090

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目的探討頸后前路聯合一期手術治療伴反弓的頸椎管狹窄癥的臨床療效。方法 2009年5月－2012年2月，收治13例伴反弓的頸椎管狹窄癥患者。其中男7例，女6例；年齡38～62歲，平均43.5歲。病程18～60個月，平均25個月。患者均存在頸部軸性癥狀及髓性癥狀；頸椎側位CR檢查可見頸椎反弓表現。椎間盤突出節段包括C3～6 4例，C4～7 4例，C3～7 5例。先俯臥位行頸后路單開門椎板成形術，再仰臥位行頸前路椎間盤切除、椎間融合器植入鈦板內固定術。術后攝頸椎正側位CR片觀察頸椎曲線及內固定物有無松動；頸椎MRI觀察頸脊髓壓迫程度變化；手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價頸部軸性癥狀改善情況，采用日本骨科協會（JOA）評分標準評估神經功能改善情況。結果術后切口均Ⅰ期愈合。13例均獲隨訪，隨訪時間9～32個月，平均15.4個月。內固定物位置良好，無松動、斷裂；頸脊髓壓迫程度較術前明顯改善；術后6個月均獲骨性融合。末次隨訪時，軸性癥狀與神經功能均較術前明顯改善，VAS評分由術前（6.55 ± 1.52）分降至（3.25 ± 1.54）分，JOA評分由術前（7.05 ± 1.32）分提高至（10.45 ± 4.23）分，頸椎曲線由術前（3.22 ± 5.15） mm提高至（6.53 ± 3.12）mm，各指標手術前后比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。結論對于伴反弓的頸椎管狹窄癥，頸后前路聯合一期手術是一種安全有效的手術方法。

引用本文： 胡煒,馬信龍,孫天威,方釗,張學利,崔子健. 頸后前路聯合一期手術治療伴反弓的頸椎管狹窄癥療效分析. 中國修復重建外科雜志, 2013, 27(4): 385-388. doi: 10.7507/1002-1892.20130090 復制

1.	J, 2010, 19(2): 347-348.
2.	周方宇, 李鋒, 方忠, 等. 一期前后路聯合手術治療多節段頸椎間盤突出合并后縱韌帶骨化癥. 中國組織工程研究與臨床康復, 2010, 14(4): 726-731.
3.	Koakutsu T, Morozumi N, Ishii Y, et al. Anterior decompression and fusion versus laminoplasty for cervical myelopathy caused by soft disc heriation: a prospective multicenter study. J Orthop Sci, 2012, 15(1): 71-78.
4.	Kong Q, Zhang L, Liu L, et al. Effect of the decompressive extent on the magnitude of the spinal cord shift after expansive open-door laminoplasty. Spine (Phila Pa 1976), 2011, 36(13): 1030-1036.
5.	李勤, 田偉. 應根據特點選擇退行性頸椎管狹窄癥的前后路手術方法. 中華醫學雜志, 2011, 91(31): 2161-2162.
6.	Tofuku K, Koga H, Kawabata N, et al. Dorsally sequestered cervical disc herniation. Spine (Phila Pa 1976), 2007, 32(26): E837-840.
7.	Williams KE, Paul R, Dewan Y. Functional outcome of corpectomy in cervical spondylotic myelopathy. Indian J Orthop, 2009, 43(2): 205-209.
8.	劉金望, 白云深, 邵國喜, 等. 老年多節段頸椎間盤突出癥并發育性頸椎管狹窄兩種后路手術的療效比較. 中國老年學雜志, 2011, 31(17): 3251-3253.
9.	Aoyama T, Hida K, Akino M, et al. Ultra-early MRI showing no abnormality in a fall victim presenting with tetraparesis. Spinal Cord, 2007, 45(10): 695-699.
10.	張國慶, 陳伯華, 西永明, 等. 后路椎板成形并突出髓核摘除治療頸椎管狹窄并頸椎間盤突出癥. 中華神經外科雜志, 2010, 26(1): 59-61.
11.	羅春山, 邱冰, 李波, 等. Ⅰ期后前路減壓、植骨固定術治療嚴重下頸椎椎管骨性狹窄. 中華創傷雜志, 2011, 27(8): 684-687.
12.	Yoon JY, Chang H, Park KB, et al. Effect of the number of involved spinal cord segments on gait function in patients with cervical spondylotic myelopathy. Asian Spine J, 2012, 6(4): 233-240.
13.	程真, 王林峰, 申勇, 等. 頸椎曲度及椎間高度變化對頸后路減壓術后療效的影響. 中華骨科雜志, 2012, 32(4): 304-308.
14.	Uehara M, Takahashi J, Ogihara N, et al. Cervical pedicle screw fixation combined with laminoplasty for cervical spondylotic myelopathy with instability. Asian Spine J, 2012, 6(4): 241-248.
15.	唐延軍, 劉建鋒, 王憲俊, 等. 經關節螺釘、側塊螺釘在頸椎后路雙向內固定術中的應用. 中國臨床研究, 2010, 23(2): 103-105.
16.	尹華, 趙銀必. 三種置釘方法在下頸椎經椎弓根螺釘置入過程中的比較. 中國組織工程研究與臨床康復, 2011, 15(22): 4040-4044.
17.	Luk KD, Kamath V, Avadhani A, et al. Cervical laminoplasty. Eur Spine.
18.	楊海松, 陳德玉, 史建剛. 伴頸椎后縱韌帶骨化的頸椎間盤突出癥手術治療. 中華骨科雜志, 2010, 30(1): 98-103.
19.	Islam MA, Islam MA, Habib MA, et al. Anterior cervical discectomy, fusion and stabilization by plate and screw—early experience. Bangladesh Med Res Counc Bull, 2012, 38(2): 62-66.

1. J, 2010, 19(2): 347-348.
2. 周方宇, 李鋒, 方忠, 等. 一期前后路聯合手術治療多節段頸椎間盤突出合并后縱韌帶骨化癥. 中國組織工程研究與臨床康復, 2010, 14(4): 726-731.
3. Koakutsu T, Morozumi N, Ishii Y, et al. Anterior decompression and fusion versus laminoplasty for cervical myelopathy caused by soft disc heriation: a prospective multicenter study. J Orthop Sci, 2012, 15(1): 71-78.
4. Kong Q, Zhang L, Liu L, et al. Effect of the decompressive extent on the magnitude of the spinal cord shift after expansive open-door laminoplasty. Spine (Phila Pa 1976), 2011, 36(13): 1030-1036.
5. 李勤, 田偉. 應根據特點選擇退行性頸椎管狹窄癥的前后路手術方法. 中華醫學雜志, 2011, 91(31): 2161-2162.
6. Tofuku K, Koga H, Kawabata N, et al. Dorsally sequestered cervical disc herniation. Spine (Phila Pa 1976), 2007, 32(26): E837-840.
7. Williams KE, Paul R, Dewan Y. Functional outcome of corpectomy in cervical spondylotic myelopathy. Indian J Orthop, 2009, 43(2): 205-209.
8. 劉金望, 白云深, 邵國喜, 等. 老年多節段頸椎間盤突出癥并發育性頸椎管狹窄兩種后路手術的療效比較. 中國老年學雜志, 2011, 31(17): 3251-3253.
9. Aoyama T, Hida K, Akino M, et al. Ultra-early MRI showing no abnormality in a fall victim presenting with tetraparesis. Spinal Cord, 2007, 45(10): 695-699.
10. 張國慶, 陳伯華, 西永明, 等. 后路椎板成形并突出髓核摘除治療頸椎管狹窄并頸椎間盤突出癥. 中華神經外科雜志, 2010, 26(1): 59-61.
11. 羅春山, 邱冰, 李波, 等. Ⅰ期后前路減壓、植骨固定術治療嚴重下頸椎椎管骨性狹窄. 中華創傷雜志, 2011, 27(8): 684-687.
12. Yoon JY, Chang H, Park KB, et al. Effect of the number of involved spinal cord segments on gait function in patients with cervical spondylotic myelopathy. Asian Spine J, 2012, 6(4): 233-240.
13. 程真, 王林峰, 申勇, 等. 頸椎曲度及椎間高度變化對頸后路減壓術后療效的影響. 中華骨科雜志, 2012, 32(4): 304-308.
14. Uehara M, Takahashi J, Ogihara N, et al. Cervical pedicle screw fixation combined with laminoplasty for cervical spondylotic myelopathy with instability. Asian Spine J, 2012, 6(4): 241-248.
15. 唐延軍, 劉建鋒, 王憲俊, 等. 經關節螺釘、側塊螺釘在頸椎后路雙向內固定術中的應用. 中國臨床研究, 2010, 23(2): 103-105.
16. 尹華, 趙銀必. 三種置釘方法在下頸椎經椎弓根螺釘置入過程中的比較. 中國組織工程研究與臨床康復, 2011, 15(22): 4040-4044.
17. Luk KD, Kamath V, Avadhani A, et al. Cervical laminoplasty. Eur Spine.
18. 楊海松, 陳德玉, 史建剛. 伴頸椎后縱韌帶骨化的頸椎間盤突出癥手術治療. 中華骨科雜志, 2010, 30(1): 98-103.
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