目的整合分析原發灶切除（primary tumor resection，PTR）對比單獨化學藥物治療（chemotherapy alone，CTA）對轉移灶不可切除無癥狀Ⅳ期結直腸癌患者（asymptomatic stage Ⅳ colorectal cancer patients with unresectable synchronous metastasis，ACRCUSR）遠期生存獲益的影響。方法系統檢索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Central、CNKI、萬方等數據庫，全面收集PTR對比CTA治療ACRCUSR的前瞻性或回顧性對照研究，觀察指標包括總生存時間和1～5年總生存率。運用Stata 12.0及RevMan 5.3進行相對危險度（relative risk，RR）或風險比（hazard ratio，HR）的整合分析；運用試驗序貫分析軟件（TSA v0.9）分析5年總生存率結局的可靠性并計算達到穩定結果所需的樣本量。結果共納入35篇研究共258 478例ACRCUSR，整合分析結果顯示，采用PTR治療的總生存時間優于CTA ［HR=0.57，95%CI（0.52，0.61），P<0.001］；同時發現，采用PTR治療的1、2、3、4、5年總生存率也優于CTA ［1年：RR=1.33，95%CI（1.31，1.35），P<0.001；2年：RR=1.57，95%CI（1.46，1.68），P<0.001；3年：RR=1.84，95%CI（1.48，2.28），P<0.001；4年：RR=2.72，95%CI（2.41，3.07），P<0.001；5年：RR=3.12，95%CI（2.75，3.55），P<0.001］。試驗序貫分析顯示，5年總生存率結局指標可靠，達到穩定結局所需樣本量為96 662例。結論本研究分析結果看，對于ACRCUSR采用PTR治療較CTA能夠生存獲益，此結論仍需更多的隨機對照試驗研究驗證。
目的評估結直腸癌肝轉移切除術后患者RAS基因突變對生存的影響。方法對PubMed等數據庫中的文獻進行全面系統地檢索，檢索時間截至2022年1月5日。使用Stata 12.0軟件和 Review Manager version 5.3軟件對納入的整體文獻和按研究類型、地區及RAS基因突變位點數目亞組進行整合分析，分析結直腸癌肝轉移切除術后患者RAS基因突變對生存的影響。結果共納入26項研究共13 356例患者，整合分析結果顯示，相對于RAS基因野生型患者，RAS基因突變型患者的總生存時間 ［HR=1.54，95%CI（1.43，1.65），P<0.001］ 和無病生存時間 ［HR=1.32，95%CI（1.19，1.44），P<0.001］ 均縮短。除1年總生存率外，RAS基因突變型患者的2~5年總生存率和1~5年無病生存率均低于RAS基因野生型患者（P<0.05）。亞組分析結果顯示，無論是在回顧性還是在前瞻性研究中以及無論是亞洲國家還是歐洲國家的研究均發現，RAS基因突變型患者相比野生型患者其OS和DFS均縮短（P<0.05）；同時針對RAS基因突變位點數目（>2個和 ≤2個）進行的亞組分析結果發現，突變位點數目 >2個較 ≤2個其OS與DFS也均縮短（P<0.05）。結論從本整合分析結果總體來看，結直腸癌肝轉移切除術后RAS基因突變型患者的生存情況差于RAS基因野生型患者。