目的分析并評估膈肌折疊術治療嬰幼兒先天性心臟病矯治術后膈肌麻痹的臨床效果。 方法回顧性分析2009年12月至2012年12月13例先天性心臟病嬰幼兒行矯治手術后發生膈肌麻痹的臨床資料，其中男5例、女8例；年齡35 d至11個月［（6.6±3.2）個月］；體重3.5～9.6（6.2±1.8）kg。膈肌折疊術在心臟直視手術后（19.08±4.29）d施行。所有患者均無法順利脫離呼吸機，或脫機后因嚴重呼吸困難反復行氣管內插管，13例患兒均行單側或雙側膈肌折疊術。 結果發生呼吸機相關性肺炎2例，發生率15.4%，其中1例痰培養為復合鮑曼不動桿菌陽性、血細菌培養陰性；另1例為法洛四聯癥合并肺動脈閉鎖患兒，雙側膈肌麻痹，行雙側膈肌折疊術后第11 d痰培養和血培養均為銅綠假單胞菌陽性，并因多臟器功能衰竭死亡。所有患兒膈肌折疊術后胸部X線片提示膈肌下降至正常位置。膈肌折疊術后患兒脫離呼吸機時間為（5.38±3.09）d。膈肌折疊術后患兒動脈血氧分壓（PaO2）較術前明顯增高［（90.22±8.47）mm Hg vs.（80.69±6.72）mm Hg；P<0.05］，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）較術前明顯降低［（39.87±6.31）mm Hg vs.（56.38±7.19）mm Hg；P<0.05］。隨訪12例，隨訪時間24個月，1例患兒行雙側膈肌折疊術，出院后6個月內反復2次出現肺部感染，其余患兒呼吸功能正常。所有隨訪患兒心功能Ⅰ～Ⅱ級（NYHA）。 結論先天性心臟病嬰幼兒行心臟直視手術后發生膈肌麻痹時，難以順利脫離呼吸機，行膈肌折疊術是較安全、簡便、有效的治療手段，能提高患者的生存率，降低院內感染幾率。
目的分析二尖瓣置換同期行雙極射頻消融術治療風濕性二尖瓣病變合并心房顫動的臨床效果。 方法2009年6月至2012年6月成都軍區總醫院共收治風濕性二尖瓣病變合并心房顫動患者200例，其中男80例、女120例，年齡37～63（48.3±11.0）歲。根據是否同期行雙極射頻消融術將患者分為兩組，試驗組（n=100）患者瓣膜置換術同期行雙極射頻消融術，對照組（n=100）單純行瓣膜置換術。 結果試驗組體外循環時間和主動脈阻斷時間較對照組均顯著延長［（64.6±12.7）min vs.（60.8±10.8）min，P=0.024；（55.3±12.1）min vs.（49.8±10.5）min，P=0.001］，住院費用顯著增加［（11.2±3.5）萬元vs.（9.8±2.2）萬元，P=0.001］，死亡率差異無統計學意義（2% vs.1%，P=0.561）。試驗組在術畢、術后１年時的心房顫動轉復率均顯著高于對照組（82.0% vs.27.0%，72.9% vs.9.6%，P<0.05）。 結論二尖瓣置換同期行雙極射頻消融術治療風濕性二尖瓣病變合并心房顫動患者是安全、有效的。