目的探討關節鏡下使用雙頭加壓空心螺釘內固定治療青少年前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)脛骨止點撕脫骨折的臨床療效。方法2014 年 6 月—2017 年 6 月,采用關節鏡下雙頭加壓空心螺釘內固定治療青少年 ACL 脛骨止點撕脫骨折患者 24 例。其中男 15 例,女 9 例;年齡 5~18 歲,平均 12.3 歲。體質量指數 19.3~26.4 kg/m2,平均 23.3 kg/m2。致傷原因:交通事故傷 10 例,運動傷 8 例,摔傷 6 例。骨折按 Meyers-McKeever 分型,Ⅱ 型 19 例,Ⅲa 型 5 例。術前前抽屜試驗及軸移試驗均為陽性。受傷至手術時間 3~14 d,平均 6.2 d。術后隨訪復查 X 線片了解骨折愈合情況,采用 Lysholm 評分、國際膝關節文獻委員會(IKDC)評分及 Tegner 評分評價膝關節功能。結果患者術后切口均 Ⅰ 期愈合。 24 例患者均獲隨訪,隨訪時間 6~32 個月,平均 16.4 個月。術后 6 周,3 例患者出現膝關節屈曲功能鍛煉困難,行手法松解,術后 6 個月屈膝范圍達正常。末次隨訪時,X 線片復查示骨折均骨性愈合,未見骺板發育異常;雙下肢等長,無明顯膝關節畸形;Lysholm 評分由術前(44.3±5.4)分提高為(93.1±4.3)分,IKDC 評分由(43.7±4.4)分提高為(94.6±3.3)分,Tegner 評分由術前(3.0±1.3)分提高至(8.1±1.2)分,差異均有統計學意義(t=25.152,P=0.000;t=28.634,P=0.000;t=13.226,P=0.000)。結論關節鏡下雙頭加壓空心螺釘內固定治療青少年 ACL 脛骨止點撕脫骨折(Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ 型)具有創傷小、手術操作簡便、固定可靠的優點,對患者骺板無明顯影響,關節功能恢復好,臨床療效滿意。
目的探討關節鏡下微骨折術聯合口服鹽酸氨基葡萄糖治療膝關節剝脫性骨軟骨炎的近期療效。 方法選取2014年1月-2015年6月收治的24例膝關節剝脫性骨軟骨炎患者,按手術順序分為單雙號,單號(試驗組)行關節鏡下清理、微骨折術和口服鹽酸氨基葡萄糖治療,雙號(對照組)行關節鏡下清理和微骨折術治療,兩組術后均行下肢關節康復器康復鍛煉1周后出院。術后隨訪6個月以上,采用Tegner膝關節運動評分標準和美國紐約特種外科醫院(HSS)評分標準對兩組患者術前及術后6、12、24周的膝關節功能評分并分析療效。 結果兩組術后癥狀較術前均明顯改善;膝關節功能在術后6周較術前明顯改善;兩組術前Tegner評分和HSS評分差異無統計學意義(P>0.05);兩組患者術后第6周Tegner評分差異無統計學意義(P>0.05),術后12、24周Tegner評分差異有統計學意義(P<0.05);術后6、12、24周HSS評分,試驗組較對照組明顯好轉,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論關節鏡下微骨折術聯合口服鹽酸氨基葡萄糖治療膝關節剝脫性骨軟骨炎具有良好的近期療效,優于單用關節鏡下微骨折術治療。