目的 分析股骨遠端屈曲角度對人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）股骨假體矢狀位力線及功能恢復的影響。 方法 2007 年1 月－ 2009 年1 月，收治35 例35 膝股骨遠端屈曲角度（distal femoral flexion angle，DFFA）gt; 6° 的患者并行TKA 手術，參照Oswald 等的方法測量DFFA 并分為2 組：A 組23 例DFFA 為6 ～ 12°，術中采用股骨髓內長桿定位；B 組12 例DFFA gt; 12°，采用髓內短桿定位。取同期DFFA lt; 6° 的40 例46 膝行TKA 的患者作為對照（C 組）。分析TKA 術后股骨假體屈曲角度（femoral prosthesis flexion angle，FPFA）、膝關節外科學會評分（KSS）、股骨切跡及伸膝障礙情況。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合。3 組患者術后均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 3 年，平均2.1 年。X 線片復查未見假體松動及假體周圍骨折、感染征象。各組術后1 年FPFA、股骨切跡及伸膝障礙發生率比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。B 組膝關節伸直角度大于A、C 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05），A、C 組間比較差異無統計學意 義（P gt; 0.05）。各組膝關節屈曲角度及KSS 評分比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；同組術后KSS 評分較術前顯著提高，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 DFFA 較大患者TKA 術中髓內長桿定位易發生股骨切跡，DFFA gt; 12° 時宜采用髓內短桿定位，可有效避免股骨前方切跡的發生，但采用股骨假體屈曲位安置，術后易出現伸直障礙。
目的 探討側副韌帶、跖板對跖趾關節屈曲功能的影響。 方法 取成人尸體第2～4足趾，共24趾。按切斷雙側側副韌帶和跖板的不同順序均分為A、B兩組（n=12），A組先切斷雙側側副韌帶，再切斷跖板薄弱部分，B組按相反順序切斷，觀察不同順序切斷前后相同負荷下跖趾關節屈曲角度的變化。并于1994年5月～2000年7月，應用第2足趾游離跖趾關節復合組織移植重建第2和第3掌指關節11例，其中2例行跖板切除術，另9例行跖板＋雙側側副韌帶切除術。 結果 A組，術前跖趾關節屈曲角度為37.30±5.42°，切斷雙側側副韌帶后屈曲角度增加11.29±2.36°，達48.60±2.98°，與切斷前比較差異有統計學意義（Plt;0.01）；再次切斷跖板后，屈曲角度增加5.30±1.59°，達53.35±2.76°，與切斷前比較差異有統計學意義（Plt;0.01）。B組，術前跖趾關節屈曲角度為34.59±5.32°，切斷跖板后屈曲角度增加6.29±2.98°，達40.89±2.36°，與切斷前比較差異有統計學意義（Plt;0.01）；再次切斷雙側側副韌帶后，屈曲角度增加9.71±1.94°，達50.60±2.01°，與切斷前比較差異有統計學意義（Plt;0.01）。切斷雙側側副韌帶與切斷跖板比較，前者更能增加跖趾關節的屈曲角度（Plt;0.01），二者切斷的先后順序對總屈曲角度改變影響無統計學意義（Pgt;0.05）。臨床應用后隨訪顯示，僅切斷跖板者經2個月隨訪，屈曲角度為15～45°；切斷跖板＋雙側側副韌帶者經26.3個月隨訪，屈曲角度為10.3～58.4°。 結論 切斷雙側側副韌帶及跖板可增加跖趾關節屈曲角度。