目的比較早中期 Luminal A 型乳腺癌和局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者的臨床病理學特征，并進一步探討局部晚期 Luminal A 型乳腺癌無瘤生存的影響因素。方法回顧性收集 2010 年 1 月至 2012 年 12 月期間在筆者所在醫院完成診斷、治療和隨訪的 295 例 Luminal A 型乳腺癌患者的臨床資料，按 TNM 分期分為早中期乳腺癌 227 例及局部晚期乳腺癌 68 例。采用成組 χ2 檢驗或秩和檢驗比較 2 組患者的臨床病理學特征，并采用 log-rank 檢驗及 Cox 比例風險回歸模型探索局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者 5 年無瘤生存的影響因素。結果局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者的 T 分期和 N 分期較早中期 Luminal A 型乳腺癌患者更晚，腫瘤分級更高（P<0.05）。全組患者的 5 年 DFS 率為 87.8%（259/295）。局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者的 5 年無瘤生存率低于早中期 Luminal A 型乳腺癌患者（76.5% 比 91.2%，P=0.001）。局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者的治療方案包括：新輔助化療+手術+放療+內分泌治療、新輔助化療+手術+內分泌治療、手術+化療+放療+內分泌治療、手術+化療+內分泌治療和手術+放療+內分泌治療。單因素分析結果顯示：T 分期（χ2=8.248，P=0.040）、N 分期（χ2=9.470，P=0.024）、脈管侵犯（χ2=4.211，P=0.031）及腫瘤分級（χ2=6.985，P=0.030）是影響局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者 5 年無瘤生存的因素；多因素分析結果顯示：T 分期（HR=5.062，P<0.001）和 N 分期（HR=7.075，P<0.001）是局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者 5 年無瘤生存的影響因素，T 分期和 N 分期越晚，5 年無瘤生存情況越差。結論T 分期和 N 分期是局部晚期 Luminal A 型乳腺癌患者預后的獨立危險因素，個體化的綜合治療方案是提高患者 5 年無瘤生存率的重要保障。
目的探討優化設計分葉背闊肌皮瓣修復局部晚期乳腺癌術后胸壁缺損的效果。方法2016 年 1 月—2019 年 6 月，收治 64 例單側局部晚期乳腺癌女性患者。患者年齡 34～50 歲，平均 41.3 歲。病程 6～32 個月，平均 12.3 個月。原發腫瘤直徑 4.8～14.2 cm，平均 8.59 cm。首先行乳腺癌改良根治術/根治術，遺留胸壁皮膚軟組織缺損范圍為 16 cm×15 cm～20 cm×20 cm；采用順行法（34 例）或逆行法（30 例）設計并切取分葉背闊肌皮瓣移植修復缺損，皮島切取范圍為 13 cm×5 cm～17 cm×6 cm；皮瓣供區均直接閉合。結果術后 2 例（5.8%，2/34）順行皮瓣、6 例（20%，6/30）逆行皮瓣出現部分壞死，5 例（16.7%，5/30）逆行皮瓣供區切口皮緣部分壞死，壞死皮瓣及供區皮緣經換藥后均延期愈合；其余皮瓣均順利成活，供區切口均Ⅰ期愈合。順行及逆行皮瓣組間皮瓣部分壞死發生率差異無統計學意義（χ2=2.904，P=0.091），供區延期愈合率差異有統計學意義（P=0.013）。患者術后均獲隨訪，隨訪時間 15～30 個月，平均 23.1 個月。皮瓣外觀、質地均滿意；供區僅遺留線性瘢痕，肩關節活動無影響。所有患者腫瘤均未見局部復發；4 例發生遠處轉移后死亡，生存時間 20～28 個月，平均 22.6 個月。結論優化設計分葉背闊肌皮瓣可修復局部晚期乳腺癌術后胸壁缺損，其中順行法設計可以最大程度確保皮瓣血運，減少供區張力，降低術后并發癥發生率。
目的探討系統性炎癥指標對局部晚期乳腺癌經新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy，NACT）后實現病理完全緩解（pathological complete response，pCR）的影響及其預測價值。方法回顧性分析2019年2月至2022年2月期間于西南醫科大學附屬醫院乳腺外科接受NACT后并根治性手術切除的女性局部晚期乳腺癌患者（簡稱“患者”）的臨床病理資料。采用多因素logistic回歸分析影響NACT后實現pCR的影響因素并建立pCR預測模型，采用受試者操作特征曲線及其曲線下面積評估pCR預測模型的效能。結果共納入98例患者，其中有29例患者NACT后獲得了pCR，pCR率為29.6%。多因素二元logistic回歸分析結果發現，處于未絕經狀態、雌激素受體陰性、采用化學藥物治療（簡稱“化療”）+靶向治療方案和系統性免疫炎癥指數<532.70（最佳臨界值）的患者NACT后更容易獲得pCR（P<0.05），據此構建的預測模型為：logit（P）=0.697–2.974×絕經狀態–1.932×雌激素受體狀態+3.277×化療方案–2.652×系統性免疫炎癥指數，它預測pCR的受試者操作特征曲線下面積（95%CI）為0.914（0.840，0.961），敏感度為86.21%，特異度為81.16%，經Z檢驗，P<0.001。結論本研究未發現其他炎癥指標如中性粒細胞與淋巴細胞比、血小板與淋巴細胞比、淋巴細胞與單核細胞比與NACT后獲得pCR有關，但發現系統性免疫炎癥指數是局部晚期乳腺癌NACT后獲得pCR的重要影響因素之一，并且它預測NACT后pCR具有較好的預測效能。