目的比較置管溶栓和系統溶栓治療下肢深靜脈血栓形成（DVT）患者遠期發生血栓后綜合征（PTS）的差異。方法回顧性收集 2012 年 1 月至 2015 年 1 月期間南充市中心醫院收治的單側下肢 DVT 患者，根據溶栓方式分為置管溶栓組和系統溶栓組，比較 2 組患者的近期血栓溶解率、溶栓并發癥及隨訪 5 年時的 PTS 發生情況。結果本研究共納入患者 137 例，其中系統溶栓組 58 例，置管溶栓組 79 例，2 組患者的性別、年齡、病程、血栓類型等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。均完成抗凝溶栓治療。置管溶栓組近期血栓溶解率高于系統溶栓組 ［（78.6±16.3）% 比（27.3±12.1）%，t=21.14，P<0.001］；系統溶栓組和置管溶栓組的總體并發癥發生率比較差異無統計學意義（32.8% 比 21.5%，χ2=2.18，P=0.134）。116 例完成 5 年隨訪（置管溶栓組 74 例，系統溶栓組 42 例），置管溶栓組 PTS 的發生率較系統溶栓組降低（35.1% 比 88.1%，χ2=30.28，P<0.001）且置管溶栓組即使發生了 PTS 其嚴重程度也較系統溶栓組輕（Z=16.52，P<0.001）。結論從本研究結果看，置管溶栓能提高下肢 DVT 患者的血栓溶解率，降低遠期 PTS 發生率及其嚴重程度。
目的 分析下肢深靜脈血栓形成（DVT）的誘發因素及其臨床特點，并探討可溶性細胞表面分化抗原 40配體（sCD40L）用于早期診斷 DVT 的臨床價值。 方法 回顧性收集 2012 年 1 月至 2017 年 1 月期間入住南充市中心醫院血管外科尚未接受抗凝、溶栓治療的下肢 DVT 患者，根據 DVT 的臨床病程分為急性早期、急性中期、急性后期及亞急性期，檢測 DVT 患者外周血中 sCD40L 表達水平。 結果 本研究共收集符合納入標準的 DVT 患者 100 例，其中急性早期 31 例，急性中期 26 例，急性后期 21 例，亞急性期 22 例；中央型 28 例，周圍型 66 例，混合型 6 例。① DVT 發病誘因從高到低分別是骨折（27.0%）、惡性腫瘤（21.0%）、胸腹部術后（20.0%）、關節置換術后（18.0%）及剖宮產（6.0%）。② 急性早期 DVT 者較多見于骨折后（54.8%），急性中、后期多見于關節置換術后（分別為 26.9%、38.1%），而亞急性期多以惡性腫瘤為主（50.0%）。③ 與對照組（同期 20 名體檢健康人群）比較，不同臨床病程 DVT 患者外周血中 sCD40L 表達均顯著升高（P<0.05）；處于不同病程的 DVT 患者 sCD40L 表達水平比較差異有統計學意義（F=26.57，P=0.02），在急性早期中 sCD40L 表達即達最高，隨后逐漸下降（P<0.05）。④ 周圍型、中央型及混合型患者外周血中 sCD40L 表達水平三者間總體比較差異有統計學意義（F=12.51，P=0.02），進一步兩兩分析結果顯示，其在中央型和混合型中均明顯高于周圍型（P<0.05），但在中央型與混合型間比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 sCD40L 可能在早期診斷 DVT 及判斷血栓范圍即嚴重程度方面有潛在的臨床應用價值。