目的 探索對膝關節內翻屈曲畸形患者施行的全膝關節置換（total knee arthroplasty，TKA）軟組織平衡技術。 方法 2001年1月～2005年12月，對實施的86例104膝骨性關節炎（osteoarthritis，OA）行TKA的膝內翻屈曲畸形患者進行回顧性研究，對術中的軟組織平衡問題進行討論。其中男19例23膝，女67例81膝；年齡57歲～78歲，平均66歲。行單側TKA術68例，雙側18例。均為初次行TKA的OA患者。術前內翻角為6～34°，平均12.3°；其中軟組織性內翻占總內翻角的56.7％，骨性內翻占43.3％。術前膝關節屈曲攣縮畸形10°以下21膝，10～19° 45膝，20～29° 22膝，30°以上16膝，平均18.9°。 結果 患者術前膝關節平均屈曲攣縮18.9°，術中除4例殘留5°屈曲攣縮外，其余患者術中膝關節均能達到完全伸直。術后隨訪6～72個月，平均37個月，6例殘留5～10°屈曲攣縮，余膝關節可達到完全伸直。術前內翻角6～34°，平均12.3°；術后測量股脛角170.3～175.6°，平均174.7°，其中2例殘留內翻角gt;3°。術中、術后發生并發癥6例，其中內側副韌帶股骨起點損傷2例；髕骨彈響2例；腦栓塞及腔隙性腦梗塞各1例，經內科治療后未遺留神經癥狀。均無皮膚壞死、切口感染及深部感染發生。 結論 軟組織平衡是矯正膝關節內翻屈曲攣縮畸形的主要手段，良好合理的軟組織平衡可使高度畸形的膝關節在TKA術后獲得明顯的功能恢復和畸形矯正。
【摘 要】 目的 為使膝關節骨性關節炎合并膝內翻的年輕患者延緩行全膝關節置換，探討股骨內髁馬賽克植骨、髕骨成形并脛骨高位截骨綜合手術治療膝關節骨性關節炎合并膝內翻的臨床療效。 方法 2004 年6 月－ 2006 年2 月，對8 例10 膝骨性關節炎合并膝內翻患者行綜合手術治療。其中男2 例3 膝，女6 例7 膝；年齡42 ～ 56 歲。左膝3 例，右膝3 例，雙膝2 例。患者均表現為行走或站久后疼痛。X 線片示股脛關節及髕骨邊緣骨質增生，以內側為重，髕股關節間隙變窄或消失，膝關節內側間隙明顯變窄。股脛角185 ～ 200°，平均190°；HSS 膝關節評分為55 ～ 75 分，平均60 分。膝痛1 ～ 12 年，平均5 年。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無早期并發癥發生。患者均獲隨訪7 ～ 24 個月，平均15 個月。患者截骨部位均于8 ～ 11 周達臨床愈合，平均9 周。股脛角矯正15 ～ 30°，平均20°，基本恢復正常負重力線，膝關節外翻角10°。術后關節活動度為100 ～ 120°，較術前增加5 ～ 20°，平均增加10°。X 線片示膝關節內翻畸形基本糾正，截骨處無移位，內固定無松動、斷裂。術后6 個月HSS 膝關節評分75 ～ 88 分，平均80 分。 結論 股骨內髁馬賽克植骨使關節軟骨得到一定程度的修復重建，髕骨成形有效解決膝前區疼痛，脛骨高位截骨矯正異常負重力線，三者結合，療效肯定。