目的探討超早期小骨窗開顱治療基底節區高血壓腦出血的優點和手術技巧。 方法回顧性分析2009年1月-2012年12月58例行超早期小骨窗開顱治療基底節區高血壓腦出血患者的臨床資料。 結果術后24 h內復查CT檢查示血腫清除干凈53例,大部分清除2例,術后再出血2例并再次行原切口血腫清除,大面積腦梗死1例行去骨瓣內外減壓術;出院時按格拉斯哥結果分級評分恢復良好23例,中殘18例,重殘12例,植物生存2例,死亡3例。 結論超早期經小骨窗開顱能及時并徹底清除血腫和可靠止血,術中注意保護重要血管,術后再出血發生率低,療效滿意,是治療基底節區高血壓腦出血有效的方法之一。
目的系統評價小骨窗與大骨瓣開顱血腫清除術比較治療高血壓腦出血的療效。 方法計算機檢索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP數據庫,檢索時限均為從2005年1月至2013年6月,查找小骨窗與大骨瓣開顱血腫清除術比較治療高血壓腦出血的隨機對照試驗(RCT)。由2位評價者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入13個RCT,共計1 324例患者。Meta分析結果顯示:小骨窗組在病死率[OR=0.29,95% CI(0.19,0.45),P<0.000 01]、術后并發癥發生率[OR=0.35,95% CI(0.21,0.57),P<0.000 1]、意識恢復時間[MD=–4.52,95% CI(–5.84,–3.20),P<0.000 01]、治療1個月后神經功能缺損評分[MD=–12.63,95% CI(–16.36,–8.90),P<0.000 01]、總有效率[OR=3.79,95% CI(2.54,5.66),P<0.000 01]及術后ADL分級(Ⅰ級、Ⅱ級)方面均優于大骨瓣組,其差異均有統計學意義。 結論高血壓腦出血手術治療中,采用小骨窗開顱血腫清除術的療效優于大骨瓣開顱血腫清除術。受納入研究質量和數量所限,上述結論尚需開展更多研究,特別是大樣本、多中心的隨機雙盲對照試驗來加以驗證。
目的探討一種新型的改良小切口小骨窗顯微術式治療Chiari畸形合并脊髓空洞癥的療效。 方法總結2010年1月-2012年9月采用的改良后4 cm小切口、3 cm×2 cm小骨窗減壓、小腦扁桃體切除、枕大池擴大重建術治療的共計268例Chiari畸形合并脊髓空洞癥患者的治療及預后情況,并進行回顧性分析。 結果268例患者中早期癥狀明顯改善221例(82.5%),遠期隨訪245例癥狀明顯改善212例(86.5%)、穩定25例(10.2%)、加重8例(3.3%)。 結論小切口小骨窗顯微術式在治療Chiari畸形合并脊髓空洞癥中有著顯著的療效。