目的 總結小腿遠端皮支鏈血管皮瓣修復足踝部軟組織缺損的療效。 方法2008年5月－2011年10月，收治11例足踝部軟組織缺損患者。男9例，女2例；年齡20～70歲，平均46.5歲。其中外傷致軟組織缺損8例，傷后至手術時間2 h～21 d；惡性腫瘤切除后缺損3例。缺損范圍為4 cm × 4 cm～7 cm × 7 cm；創面伴骨、肌腱外露。采用大小為4.5 cm × 4.5 cm～9.0 cm × 9.0 cm的小腿皮支鏈血管皮瓣修復缺損。供區直接拉攏縫合或游離植皮修復。 結果1例皮瓣術后發生遠端皮緣壞死，經換藥后二期修整縫合愈合；其余皮瓣均順利成活，創面均Ⅰ期愈合。供區植皮均成活；切口Ⅰ期愈合10例，Ⅱ期愈合1例。術后患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均8個月。皮瓣外形不臃腫，色澤、質地優良，耐磨無破潰，穿鞋行走自如。 結論小腿遠端皮支鏈血管皮瓣不犧牲主要血管及皮神經，手術操作簡便，術后成活率高，外觀較好，是修復足踝部軟組織缺損的理想方法之一。
目的 探討組織移植結合骨滑移治療小腿皮膚軟組織伴大段脛骨缺損的療效。 方法2006年2月－2011年2月，收治外傷性小腿皮膚軟組織伴大段脛骨缺損15例。男12例，女3例；年齡16～54歲，平均32歲。Gustilo Ⅲ型開放骨折術后皮膚壞死、骨外露、感染11例，閉合骨折切開復位內固定術后皮膚壞死、感染2例，小腿斷肢再植術后骨外露2例。小腿皮膚軟組織缺損范圍為5 cm × 5 cm～22 cm × 17 cm。 8例伴肢體短縮、成角畸形，肢體短縮長度2～5 cm，平均3.5 cm。骨缺損長度4～18 cm，平均8 cm。創面采用皮瓣（9例）及皮片（6例）移植修復，待創面愈合后3個月行骨滑移和肢體延長矯形術，其中2例采用雙截骨滑移術，14例骨斷端對合后行自體骨移植和對位調整。 結果創面修復術后皮瓣及皮片均成活，創面愈合時間3周～18個月，平均3.5個月。骨延長長度6～22 cm，平均8 cm。骨愈合去除外固定時間9.5～39.0個月，平均15個月。愈合指數40～65 d/cm，平均55 d/cm。患者均獲隨訪，隨訪時間1～5年，平均4年。小腿創面均愈合良好，無感染、破潰發生；下肢恢復完全負重行走功能，步態正常6例、遺留跛行9例。去除外固定后6個月膝關節活動范圍：伸膝均達0°；屈膝達120～160°，平均150°；踝關節功能根據美國矯形足踝協會（AOFAS）評分標準評定，獲優7例，良4例，可4例，優良率73.3%。 結論組織移植結合骨滑移能有效修復小腿皮膚軟組織和大段脛骨缺損，骨連接強度高，供區損傷小。
目的 總結外增壓膝內側-小腿內側上部逆行島狀皮瓣修復小腿中下段軟組織缺損的療效。 方法 2009 年1月－2011年12月，收治7例小腿中下段軟組織缺損患者。男6例，女1例；年齡50～64歲，平均57歲。其中外傷致軟組織缺損6例，傷后至入院時間2 h～3周；1例為外傷后廣泛貼骨瘢痕形成、局部潰瘍1年余，經久不愈。創面范圍20 cm × 5 cm～30 cm × 7 cm。采用大小為18 cm × 6 cm～30 cm × 8 cm的外增壓膝內側-小腿內側上部逆行島狀皮瓣修復創面，供區游離植皮修復。 結果術后皮瓣及供區植皮均成活，創面Ⅰ期愈合。4例患者獲隨訪，隨訪時間4～ 6個月，平均5個月。皮瓣外觀滿意，膝關節功能活動良好。術前慢性潰瘍患者隨訪期間無復發。 結論外增壓膝內側-小腿內側上部逆行島狀皮瓣具有皮瓣切取面積大、手術操作簡便等優點，是修復小腿中下段軟組織缺損的較好方法。
目的 總結小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修復脛前皮膚軟組織缺損的手術方法及療效。 方法 2000 年1 月－ 2009 年12 月，收治18 例脛前皮膚軟組織缺損患者。男12 例，女6 例；年齡7 ～ 58 歲，平均32.5 歲。車禍傷8 例，熱壓傷4 例，電擊傷6 例。損傷部位：脛骨上段5 例，脛骨中下段13 例。創面缺損范圍為3 cm × 3 cm ～ 15 cm × 8 cm。均伴脛骨外露。受傷至入院時間為1 h ～ 20 d，平均7 d。入院后10 例急診、8 例二期行穿支血管筋膜蒂皮瓣修復術，皮瓣切取范圍4 cm × 4 cm～ 16 cm × 9 cm。供區直接拉攏縫合或植皮修復。 結果 術后1 例出現皮瓣遠端邊緣壞死結痂，經換藥愈合；其余皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。術后15 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12個月，平均10 個月。皮瓣色澤與正常皮膚相似，質地柔軟，患肢外觀及功能恢復較好。 結論 應用小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修復脛前皮膚軟組織缺損創面，具有手術操作簡便，皮瓣成活率高等優點。
【摘 要】 目的 總結對合皮瓣修復小腿骨外露及術后內固定物外露所致的小腿前內側小面積皮膚軟組織缺損的手術效果。 方法 2003 年5 月－ 2006 年11 月，收治12 例小腿前內側小面積皮膚軟組織缺損患者，男8 例，女4 例；年齡23 ～ 61 歲。部位：小腿上1/3 2 例，中1/3 6 例，下1/3 4 例。骨外露3 例，內固定物外露9 例。皮膚軟組織缺損范圍4 cm × 2 cm ～ 6 cm × 4 cm。病程1 ～ 15 個月。皮瓣切取范圍7 cm × 2 cm ～ 10 cm × 3 cm。供區創面4 例無張力縫合，8 例中厚皮片打包加壓包扎。 結果 術后供、受區切口Ⅰ期愈合，皮瓣均成活。患者獲隨訪3 個月～ 4 年，皮瓣質地優，外觀較滿意。8 例骨折正常愈合，4 例延期愈合；X 線片示骨折線消失，骨髓腔通暢，小腿功能恢復滿意。 結論 采用局部對合皮瓣修復小腿骨及內固定物外露所致小面積皮膚軟組織缺損，具有操作簡便、創傷小、皮瓣成活率高等優點。
目的 總結帶蒂皮瓣移位聯合外固定支架治療小腿開放性骨折伴軟組織缺損的臨床效果。 方 法 2004 年5 月－ 2007 年6 月，收治小腿開放性骨折伴皮膚軟組織缺損患者12 例。男9 例，女3 例；年齡18 ～ 75 歲。車禍傷8 例，壓砸傷2 例，墜落傷、機器傷各1 例。根據Gustilo 分型：Ⅱ型2 例，Ⅲ A 型5 例，Ⅲ B 型5 例。骨折位于脛骨上段2 例，中段3 例，中下段7 例。軟組織缺損范圍5 cm × 3 cm ～ 22 cm × 10 cm，骨外露范圍3 cm ×2 cm ～ 6 cm × 3 cm。病程1 ～ 12 h。入院后以外固定支架或聯合克氏針有限內固定重建骨穩定性，采用同側小腿局部旋轉皮（肌）瓣、腓腸神經營養皮（肌）瓣、隱神經營養皮瓣修復創面。皮（肌）瓣切取范圍5 cm × 4 cm ～ 18 cm × 12 cm。供區創面采用游離植皮或直接縫合。 結 果 術后2 例皮瓣創緣部分感染，1 例皮瓣遠端部分壞死，經換藥處理后創緣Ⅱ期愈合；余患者皮瓣均成活，切口Ⅰ期愈合。供區植皮成活，切口均Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 2 年。皮瓣外形滿意，質地優良，無明顯臃腫。8 例出現外固定支架針道感染，外固定取出后痊愈。1 例脛骨中下段粉碎性骨折不愈合，2 例脛骨中下段骨折延遲愈合，余患者骨折于術后3 ～ 4 個月愈合。3 例超踝關節外固定患者踝關節活動稍差，踝關節背伸0 ～ 10°，跖屈10 ～ 30°，余患者踝關節背伸10 ～ 20°，跖屈30 ～ 50°。 結論 帶蒂皮瓣移位聯合外固定支架治療小腿開放性骨折伴皮膚軟組織缺損是一種安全有效的方法。
目的 探討脛骨皮瓣在修復小腿感染性骨皮缺損中的應用及效果。方法 2000年2月～2005年3月，收治因外傷致小腿開放性骨折68例。男47例，女21例，年齡8～59歲。按Gustilo分型均為Ⅲ型。其中4例一期行脛骨皮瓣游離移植術，64例急診術后形成小腿感染性骨皮缺損。脛骨缺損長度4～18 cm，皮膚缺損范圍8 cm×3 cm～22 cm×11 cm,創面均有膿性滲出物。經中藥薰洗濕敷后，利用脛骨皮瓣通過游離移植、交腿移位和同側移位方法，重建患肢脛骨支架連續性并修復創面。切取皮瓣范圍9 cm×4 cm～25 cm×12 cm，骨瓣長度為6～21 cm。 結果 術后1例因血管危象經探查再吻合血管失敗，改用腓骨皮瓣修復。1例切取脛骨皮瓣21 cm，因近端為延長血管蒂，骨膜與骨瓣剝離過長，隨訪6個月近端仍延遲愈合；余患者3～5個月骨瓣與受區脛骨愈合。68例均獲隨訪6個月～5年，43例隨訪2年以上者均能負重行走，步態無明顯異常，能從事原工作。 結論 在充分抗感染的基礎上，根據患肢具體情況采用脛骨皮瓣游離移植、交腿移位和同側移位一期重建脛骨支架連續性及修復皮膚缺損創面，適用于小腿多種類型骨皮缺損創面，成功率高，能保留患肢，為功能恢復創造條件。
目的 探討小腿和足踝部骨關節、肌腱及內固定物外露的創面，采用小腿后側遠端蒂筋膜皮瓣修復后的臨床效果。 方法 1998年8月～2004年7月，小腿后側遠端蒂筋膜皮瓣局部移位修復34例小腿中下段及足踝部軟組織缺損患者。男27例，女7例，年齡17~61歲。病程4 h～8個月。小腿中下段軟組織缺損18例，足踝部缺損11例，足跟負重區缺損5例。其中伴脛骨或跟骨慢性骨髓炎者13例，創面感染8例，骨外露3例。所取皮瓣范圍6 cm×4 cm～15 cm×12 cm。供區創面直接縫合或中厚皮片加壓包扎。 結果 術后31例筋膜皮瓣全部成活，3例部分壞死，對癥處理后愈合。患者均獲隨訪6～12個月，皮瓣質地及外觀均滿意，小腿及足踝部血運、功能活動均恢復正常。 結論 應用小腿后側遠端蒂筋膜皮瓣修復小腿和足踝部骨關節、肌腱及內固定物外露的創面，具有取材方便，操作簡便，不犧牲小腿主要血管，皮瓣成活率高，術后外形美觀等優點。
目的 總結應用多個筋膜皮下瓣組合修復小腿大面積皮膚缺損的手術方法和療效。 方法 2007 年4 月－ 6 月，采用在受區周圍不同方向切取多個大小為7 cm × 3 cm ～ 22 cm × 8 cm 的筋膜皮下瓣，向受區中央翻轉匯合加植皮的方法，修復小腿大面積皮膚缺損2 例。男性患者40 歲，脛腓骨多段開放粉碎性骨折，軟組織嚴重挫傷，足部無血循環；右小腿中下段前內側皮膚缺損達23 cm × 18 cm，骨外露23 cm × 8 cm。女性患者40 歲，左脛腓骨多段開放性骨折，軟組織損傷嚴重，小腿自脛骨結節至內踝上皮膚缺損25 cm × 7 cm。 結果 2 例術后均獲隨訪，隨訪時間分別為6 個月和5 個月。供區創面均Ⅰ期愈合，筋膜皮下瓣及植皮成活，皮膚質地、外觀滿意，關節活動無明顯受限，X 線片見有骨痂形成。 結論 多個筋膜皮下瓣組合修復小腿大面積皮膚缺損，手術操作簡便，成功率高，適用于不能用單一筋膜皮下瓣修復的較大創面
目的 報道小腿腓腸神經、隱神經營養血管蒂皮瓣修復脛前及足部缺損的臨床應用及其療效。 方法 2004年2月～2006年4月，對15例脛前及足部外傷感染后致軟組織缺損壞死骨外露徹底清創后，采用腓腸神經或隱神經營養血管蒂皮瓣修復，脛前軟組織缺損6.5 cm×4.0 cm～16.0 cm×8.0 cm，足部軟組織缺損4.0 cm×2.6 cm～6.0 cm×4.5 cm。皮瓣切取范圍為5.5 cm×4.5 cm～18.0 cm×10.0cm。 結果 術后13例皮瓣Ⅰ期愈合，2例Ⅱ期愈合，經3～12個月隨訪，質地良好，外觀滿意。足背皮瓣中1例邊緣壞死，另1例少許表皮壞死。踝部功能不受影響，皮瓣皮膚感覺僅少部分恢復。 結論 小腿腓腸神經或隱神經營養血管蒂皮瓣是修復脛前及足部軟組織缺損的有效方法，但蒂長血供有限，宜慎用。