目的觀察分析脈絡膜骨瘤掃頻源OCT(SS-OCT)的影像特征。方法回顧性橫斷面觀察性研究。2014年7月至2019年12月在復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科經裂隙燈顯微鏡聯合前置鏡、FFA和(或)ICGA、B型超聲和(或)CT檢查確診為脈絡膜骨瘤的61例患者73只眼納入研究。其中,男性17例20只眼,女性44例53只眼;平均年齡(33.5±12.7)歲。單發腫瘤71只眼(71個瘤體),多發腫瘤2只眼(4個瘤體,每只眼各2個瘤體)。參照文獻并結合眼底彩色照相及FAF檢查結果,將瘤體分為鈣化區(較新鮮瘤體)和脫鈣區(較陳舊瘤體)兩類。采用SS-OCT對患眼瘤體進行掃描,根據腫瘤位置以及大小選取適當和相應的掃描模式。觀察瘤體的SS-OCT影像特征,包括瘤體內部反射特點、瘤體對脈絡膜血管的影響以及瘤體表面視網膜各層結構的變化。結果73只眼共75個瘤體中,7個瘤體僅有脫鈣區,5個瘤體僅有鈣化區,其余瘤體均有鈣化區和脫鈣區。SS-OCT顯示鈣化區視網膜內層均保存完整,而外界膜、橢圓體帶、嵌合體帶以及RPE等視網膜外層結構可有異常;脫鈣區的視網膜外層及RPE結構全部受損。所有瘤體脈絡膜毛細血管以及大部分中、大血管層結構均消失,取而代之呈現“海綿”狀(39個瘤體)、“絲瓜絡”樣(11個瘤體)、“板層”樣(10個瘤體)、混合型(12個瘤體)以及不規則樣(5個瘤體)外觀。瘤體內可見強反射板層線(71個瘤體)、強反射水平線(47個瘤體)、弱反射管腔(水平、垂直、圓形分別為39、42、41個瘤體);骨小梁樣中強反射物質位于中斷的Bruch膜上。所有瘤體的脈絡膜鞏膜交界面可見,并可見睫狀后動脈穿入鞏膜層。結論脈絡膜骨瘤在SS-OCT圖像可清晰呈現特征性的“海綿”狀、“絲瓜絡”樣、“板層”樣、混合型以及不規則樣五種外觀,伴有瘤體內特有的強反射板層線、水平線和弱反射管腔。骨小梁樣中強反射物質可位于中斷的Bruch膜上生長。
目的觀察新型冠狀病毒感染(COVID-19)相關急性黃斑神經視網膜病變(AMN)患眼的臨床和多模式影像學特征。方法回顧性研究。2022年12月20日至2023年1月17日在復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科就診的COVID-19相關AMN患者29例58只眼納入研究。所有患眼均行最佳矯正視力、眼底彩色照相、紅外眼底照相(IR)、短波長自身熒光(SW-AF)、近紅外自身熒光(NIR-AF)、光相干斷層掃描(OCT)、OCT血管成像(OCTA)檢查。所有患者均予以改善微循環口服藥物治療;其中,聯合小劑量糖皮質激素口服12例。首診后隨訪1~3個月,完成1個月隨訪共19例38只眼。結果29例患者中,男性9例18只眼,女性20例40只眼;均為雙眼發病。患者年齡(29.9±9.5)(12~47)歲。發熱至出現眼部癥狀的時間為(2.52±2.01)d。58只眼中,合并視網膜棉絨斑、視盤水腫、黃斑旁視網膜分支靜脈阻塞分別為5、2、1只眼。所有患眼可見深紅棕色黃斑暗區。IR檢查,中心凹和旁中心凹楔形、類楔形或“花瓣樣”斑片狀暗區。SW-AF檢查,未見明顯異常39只眼;與IR一致的弱自身熒光暗區19只眼。NIR-AF檢查,均可見點狀或片狀自身熒光暗區。OCT檢查,急性期可見黃斑區自視網膜色素上皮(RPE)層垂直向上擴散的強反射病灶,呈典型“豆苗”征。OCTA檢查,視網膜深層毛細血管叢(DCP)血流密度降低50只眼;橫斷面OCT顯示外層視網膜病灶暗區范圍與IR一致。初診后1個月,病情好轉18只眼(47.4%,18/38)。合并棉絨斑的5只眼中,棉絨斑消退伴視神經纖維束缺失4只眼;視盤水腫者,視盤水腫消退。所有患眼“豆苗”征消失,病灶局限,病灶區域橢圓體帶和(或)嵌合體帶欠連續。結論 COVID-19相關AMN特征性表現為IR中心凹、旁中心凹楔形、類楔形或“花瓣樣”片狀暗區;OCT表現為黃斑區急性期自RPE層垂直向上擴散的強反射病灶;OCTA表現為DCP血流密度降低。