目的 探討男男性行為人群(MSM)HIV危險行為的影響因素。方法 以某社區36名MSM為對象,以行為量表測試和定性研究方法測定、分析并掌握該群體的HIV危險行為特點、社會環境狀況及對危險性行為暴露的觀點。采用Nvivo 8.0軟件整理、分析采集的信息,并依照扎根理論對信息資料進行3 級編碼后進一步歸納和提取數據。結果 36名被調查人群的HIV危險度評分為8.08±2.46分,其中72%人群位于中分段(5~10分)、19%人群位于高分段(≥10分);其SSQ評分為32.38±5.99分,低于大學生和流動人群的評分。定性分析顯示,該MSM群體HIV危險度的促進因素歸屬于11條關鍵信息和4個范疇,包括① 對艾滋病的恐懼程度降低;② 男性角色和不確定型性傾向;③ 社會支持度低;④ 在性行為發生環境,安全套可及性不夠。結論 MSM人群的AIDS/HIV干預措施有待深入研究,基于AIDS恐懼體驗、社會支持、安全套發放方法的社區干預模式需要加強。
目的 系統收集有關高血壓患者社區管理依從性的定性研究文獻,從需方角度歸納影響高血壓社區管理依從性的因素。 方法 由專家與研究小組共同討論確定11 個中英文電子數據庫及文獻檢索策略與檢索詞檢索時間為1999 ~ 2008 年。經過文獻篩選與嚴格評價后,對納入的研究進行定性Meta 分析。 結果 最終納入5 個定性研究。定性Meta 分析結果顯示:患者對高血壓及其治療管理相關知識的掌握程度、醫患關系、經濟因素、社會支持、治療管理方案的設計以及患者個體因素是影響社區高血壓患者治療管理依從性的重要因素。 結論 提高醫務人員素質,建立良好的醫患關系,加強高血壓患者的個體化健康教育,制定個體化的高血壓治療方案以及發揮社會支持系統的作用,將有利于提高高血壓患者社區管理依從性。
PICO模型是循證醫學中構建問題的通用模型,然而隨著醫學研究的不斷深入、細化及定性研究的興起,PICO模型已經不能滿足全部醫學問題的構建。因此,本文在PICO模型的基礎之上對其進行了擴展,并針對定性研究介紹了SPIDER模型,從而使臨床工作者能在短時間內構建出臨床問題,并為問題的檢索提供最佳策略。
循證醫學強調將醫師的經驗、最佳的研究證據與患者的價值觀相結合以保證最佳的防治效果。“證據”是循證醫學的核心,定量系統評價能夠綜合高質量的干預性研究,但不能提供患者的需求、觀點與態度等證據綜合結果,定性系統評價則可彌補此類不足。隨著定性研究及其系統評價方法學的發展,定性研究數量逐年增長并為公共衛生、社會工作、管理學、教育學的循證實踐提供證據支持,同時為決策者知證決策提供證據。國際上Cochrane協作網、Campbell協作網和3ie等研究機構已經有成熟的定性系統評價撰寫方法,但國內缺少定性系統評價撰寫方法介紹。本文將簡要介紹定性系統評價的撰寫方法。
近期一篇關于心因性非癇性發作(Psychogenic nonepileptic seizures,PNES)的系統分析表明,該類患者總是會有不愉快的就醫經歷,因此詳細了解其中相互關系至關重要。文章旨在探究醫療人員對 PNES 的態度與看法。系統性檢索截至到 2017 年 11 月前發表在 3 個主要數據庫的文章(Web of Science、PubMed、CINAHL),并回顧 1997 年以后發表的定性或定量的方法學研究。基于扎根理論來解釋數據,使用 Mixed Methods Appraisal Tool 進行質量評價。總共 30 篇獨立文章,其中包含了至少 3 900 名專業人員的觀點。在分析中出現了 5 個解釋性概念:① 不確定性,醫療人員表示他們對 PNES 的許多方面都感到不確定,包括診斷和治療;② 理解,醫療人員對 PNES 的理解是基于二元論,他們認為 PNES 與心理精神因素的關系極大;③ 挫折感與挑戰性,對 PNES 患者的診斷治療被認為是有挑戰性的,并令人感到沮喪的;④ 責任,醫療人員對于“誰應該為 PNES 患者的治療負責”是有爭論的;⑤ 預后與殘疾,與癲癇相比,醫療人員普遍認為 PNES 癥狀相對較輕,致殘率也沒有癲癇高,并且與自身的自制力有關。盡管有一些醫師對 PNES 有較深刻的理解,但是仍有一部分醫師的觀點需要更新和提高。有一部分研究在調查中是直接詢問醫師“對 PNES 疾病的觀點”,這樣的研究存在局限性。此外,有一些學科專業的醫師并沒有被研究調查(如精神健康專業醫師)。研究還表明,對醫師們進行 PNES 額外教學訓練是有必要的,但同時也需要改變醫師們對 PNES 的態度。