目的探討采用封閉負壓引流（VSD）聯合自體富血小板（PRP）凝膠對腹部手術后圍術期切口感染及傷口慢性愈合不良的治療效果，為臨床提供更加經濟和安全的治療方案。方法選擇南昌大學第二附屬醫院胃腸外科和中山大學附屬第六醫院胃腸、疝和腹壁外科 2018 年 9 月至 2019 年 7 月期間行腹部手術后圍術期切口感染及傷口慢性愈合不良的患者，根據治療方法分為 PRP 凝膠聯合 VSD 治療組（PRP+VSD 組）和 VSD 治療組（VSD 組），PRP+VSD 組患者在傷口清創后以提前準備的 PRP 凝膠和激活劑鈣凝血酶填充創面，然后覆蓋銀離子敷料并持續負壓吸引；VSD 組患者經傷口清創后直接以銀離子敷料覆蓋并持續負壓吸引。觀察 2 組患者更換負壓裝置過程中一般情況及換藥時的傷口情況。結果本研究共納入 100 例患者，PRP+VSD 組和 VSD 組各 50 例，2 組間年齡、性別、體質量指數、治療前創面面積、切口感染類型等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。與 VSD 組比較，PRP+VSD 組在換藥時創面新鮮肉芽組織覆蓋面積評分更高（P<0.05），傷口縫合時間更短（P<0.05），傷口愈合時間更短（P<0.05），疼痛評分更低（P<0.05），治療費用更少（P<0.05），2 次清創手術率（P<0.05）和復發感染率（P<0.05）更低。結論自體 PRP 凝膠聯合 VSD 治療圍術期切口感染及傷口慢性愈合不良能夠明顯縮短創面肉芽組織生長時間，促進傷口快速愈合，縮短住院時間及減少費用。
目的探討結直腸癌患者淋巴結轉移的危險因素，并構建風險預測模型，為臨床診療提供參考。方法回顧性分析 2018 年 5 月至 2019 年 12 月期間在南昌大學第二附屬醫院胃腸外科行結直腸癌根治術的 416 例結直腸癌患者的臨床病理資料，分析淋巴結轉移狀態與術前炎性標志物、臨床病理因素及腫瘤標志物的相關性，應用 logistic 多因素回歸分析淋巴結轉移的相關危險因素，并構建列線圖模型，用 Bootstrap 法進行內部驗證，計算一致性指數（C-index）以評估模型的準確性。結果單因素分析結果顯示：患者性別、年齡、腫瘤部位、吸煙史、高血壓史及糖尿病史與淋巴結轉移無相關性（均 P>0.05），與淋巴結轉移相關的因素有：腫瘤直徑、T 分期、腫瘤分化程度、纖維蛋白原、中性粒細胞/淋巴細胞比率（NLR）、血小板/淋巴細胞比率（PLR）、纖維蛋白原/白蛋白比率（FAR）、纖維蛋白原/前白蛋白比率（FpAR）、癌胚抗原（CEA）和糖類抗原 CA199（均 P<0.05）。logistic 多因素回歸分析結果顯示：FpAR ［OR=3.630，95%CI 為（2.208，5.968），P<0.001］、CA199 ［OR=2.058，95%CI 為（1.221，3.470），P=0.007］、CEA ［OR=2.335，95%CI 為（1.372，3.975），P=0.002］、NLR ［OR=2.532，95%CI 為（1.491，4.301），P=0.001］ 以及 T 分期是淋巴結轉移的獨立危險因素，采用以上獨立危險因素構建回歸方程和列線圖模型，該方程的受試者工作特征曲線（ROC 曲線）下面積為 0.803，敏感度和特異度分別為 75.2% 和 73.5%。本研究列線圖預測模型的一致性指數為 0.803，校準曲線顯示預測淋巴結轉移的結果與實際觀察情況高度符合。結論FpAR>0.018、NLR>3.631、CEA>4.620 U/mL、CA199>21.720 U/mL 以及 T 分期是結直腸癌淋巴結轉移的獨立危險因素；列線圖可以準確預測術前結直腸癌患者淋巴結轉移的風險，可為臨床診療方案的制訂提供一定的幫助。