目的 探討帶腓骨長短肌肌骨膜的腓骨骨橋成形術與傳統截肢術行小腿創傷性截肢的臨床療效。 方法 2001年11月－2011年11月，應用帶腓骨長短肌肌骨膜的腓骨骨橋成形術行小腿創傷性截肢17例（A組），與同期采用傳統小腿截肢術的21例患者（B組）比較臨床療效。兩組患者性別、年齡、致傷原因、截肢原因、側別、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。術后采用簡明健康調查量表（SF-36）評定患者生活質量，并參考Trinity截肢和假肢體驗量表（TAPES）評價患者假肢滿意度。 結果 術后兩組患者切口均Ⅰ期愈合，無皮膚壞死、深部感染及不良殘肢形成。兩組患者均獲隨訪，A組隨訪時間14～30個月，平均22個月；B組15～30個月，平均26個月。A組患者骨橋愈合良好，無骨不連，愈合時間（5.1 ± 1.1）個月，B組患者愈合時間（3.3 ± 0.6）個月，比較差異有統計學意義（t=9.82，P=0.00）。B組1例11歲患兒術后2年出現腓骨端骨刺，刺激皮膚影響假體使用；其他患者假肢均使用良好。術后12個月，SF-36量表評定結果顯示，A組在生理功能、社會功能、生理職能、活力、身體疼痛、總體健康6個維度的評分和總分均高于B組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；兩組在情感職能和精神健康兩個維度的評分差異無統計學意義（P gt; 0.05）。A、B組TAPES假肢滿意程度評分分別為（12.12 ± 2.23）分和（10.10 ± 2.00）分，比較差異有統計學意義（t=2.891，P=0.006）。 結論 帶腓骨長短肌肌骨膜的腓骨骨橋成形術行小腿創傷性截肢可取得良好臨床療效，患者術后生活質量、假肢滿意度較高，是一種較好的小腿創傷性截肢治療方法。
目的比較OA與正常膝關節滑膜細胞中高遷移率族蛋白1（high mobility group box chromosomalprotein 1，HMGB1）的差異，探討HMGB1在OA中的作用。 方法取OA與正常膝關節滑膜組織，采用組織塊培養法分離培養關節滑膜細胞，倒置相差顯微鏡下觀察細胞形態，應用免疫熒光染色、免疫組織化學染色以及Western blot檢測比較兩種滑膜細胞HMGB1表達差異。構建HMGB1小干擾RNA（small interfering RNA，siRNA）的真核表達載體Pgenesil-1/HMGB1 siRNA，轉染至OA滑膜細胞中（siRNA轉染組），以Pgenesil-1質粒轉染至OA滑膜細胞（空載體轉染組），以OA滑膜細胞（未轉染組）作為對照。Western blot檢測各組OA滑膜細胞中HMGB1蛋白的表達，ELISA法檢測各組滑膜細胞培養上清液中IL-1β及TNF-α含量。 結果原代培養的OA與正常膝關節滑膜細胞呈長梭狀，為成纖維細胞樣細胞。免疫組織化學染色及免疫熒光染色觀察示，OA滑膜細胞中HMGB1以細胞質分布為主、細胞核中較少，而正常滑膜細胞則相反。Western blot檢測示，OA滑膜細胞中HMGB1高表達，表達量為0.687±0.025，顯著高于正常滑膜細胞的0.172±0.030（t=32.159，P=0.000）。酶切鑒定顯示成功構建siRNA表達載體Pgenesil-1/HMGB1 siRNA。Western blot檢測顯示，siRNA轉染組HMGB1蛋白表達為0.134±0.048，顯著低于空載體轉染組的0.581±0.032及未轉染組的0.514±0.069（P＜0.05）。ELISA法檢測siRNA轉染組IL-1β及TNF-α含量均顯著低于空載體轉染組及未轉染組（P＜0.05）。 結論膝關節滑膜細胞中HMGB1表達的上調和表達位置的改變（從細胞核移位至細胞質）與OA密切相關，應用siRNA技術抑制HMGB1表達可明顯降低OA滑膜細胞分泌IL-1β和TNF-α的能力，延緩OA的炎性反應。