目的 通過觀察腹主動脈瘤（abnormal aortic aneurysm，AAA）大鼠腹主動脈直徑、擴張率、血管壁厚度及張開角等指標的變化，了解氫氣飽和生理鹽水對AAA大鼠主動脈殘余應力的影響，探討其對AAA形成的抑制作用。 方法選取健康雄性SD大鼠20只（體重200～220 g），采用腎下腹主動脈CaCl2孵育法制備大鼠AAA模型，隨機分為實驗組和對照組，每組10只。建模后當天開始，實驗組于腹腔注射氫氣飽和生理鹽水（5 mL/kg），對照組注射生理鹽水（5 mL/ kg）；每天1次，共28 d。建模后28 d處死兩組動物，測量腹主動脈直徑并計算擴張率，選取瘤體位置動脈環測量腹主動脈張開角及血管壁厚度，并對標本行HE染色和醛品紅彈力纖維特殊染色觀察主動脈壁炎性細胞浸潤及中膜彈力纖維破壞情況。 結果建模后28 d，實驗組與對照組腹主動脈直徑均較術前顯著增加（P lt; 0.01）；擴張率分別為65% ± 15%和128% ± 54%，實驗組顯著低于對照組（t=3.611，P=0.005）。實驗組與對照組腹主動脈張開角分別為（88.78 ± 29.20）°和（44.23 ± 28.52）°，血管壁厚度分別為（0.14 ± 0.03）mm和（0.36 ± 0.05）mm，兩組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.01）。組織學觀察示，實驗組主動脈壁存在少量炎性細胞浸潤，彈力纖維未見明顯受損；對照組主動脈壁炎性細胞浸潤明顯，彈力纖維斷裂受損嚴重。 結論氫氣飽和生理鹽水通過增大主動脈的殘余應力、減輕血管壁的組織重建程度，來維持腹主動脈更好的力學特性，減少腹主動脈擴張，抑制AAA的形成。
目的探討覆膜Cheatham-platinum（CP）支架治療主動脈縮窄（coarctation of aorta，CoA）的臨床療效。 方法回顧分析2007年1月－2013年9月符合納入標準的15例CoA患者臨床資料。其中男8例，女7例；年齡13～56歲，平均27.7歲。共16處病變，其中15處位于左鎖骨下動脈起始部以遠，1處位于左頸總動脈起始部與左鎖骨下動脈起始部之間。根據主動脈造影檢查結果選擇合適的覆膜CP支架和BIB（balloon in balloon）球囊，在透視引導下，順序擴張內、外球囊，將覆膜CP支架準確置于病變部位，記錄跨縮窄段收縮壓壓差及縮窄程度改變情況。 結果15例患者均順利完成手術。跨縮窄段收縮壓壓差由術前（58.1±19.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）下降為術后即刻（6.2±5.6）mm Hg，病變部位狹窄程度由術前73.8%±12.8%下降為術后即刻16.7%±5.6%，比較差異均有統計學意義（t=12.483，P=0.000；t=15.631，P=0.000）。患者穿刺點愈合良好，無穿刺點動脈夾層、假性動脈瘤及明顯皮下血腫發生，患者術后48 h內均可下床適度行走。住院時間為6～18 d，平均11.1 d。15例均獲隨訪，隨訪時間1～81個月，平均29.7個月。患者頭暈癥狀均明顯減輕，運動耐量明顯改善；上、下肢動脈收縮壓壓差均＜20 mm Hg；末次隨訪時收縮壓及舒張壓均較術前明顯改善（t=7.725，P=0.000；t=3.651，P=0.000）。主動脈造影示支架位置正常，形態良好，無夾層及動脈瘤形成，無再縮窄發生。 結論采用覆膜CP支架治療青少年及成人CoA的近中期療效良好，并發癥率低，遠期療效有待進一步隨訪觀察。
目的探討胸主動脈腔內修復術（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）治療覆膜支架近端錨定區不良的胸主動脈鈍性傷（blunt thoracic aortic injury，BTAI）的臨床療效。 方法回顧分析2007年12月-2014年12月采用TEVAR治療的13例覆膜支架近端錨定區不良的BTAI患者臨床資料。其中男10例，女3例；年齡24～64歲，平均44歲。術前影像學檢查提示Stanford B型主動脈夾層7例，假性動脈瘤3例，動脈瘤1例，穿透性潰瘍2例。根據支架近端錨定區Mitchell分區位置不同，單純行覆膜支架置入覆蓋左鎖骨下動脈（left subclavianartery，LSA）8例；煙囪技術重建LSA 3例；煙囪技術重建左頸總動脈2例（其中1例采用彈簧圈栓塞LSA起始部以避免Ⅱ型內漏，1例采用原位開窗技術重建LSA）。 結果手術均順利完成，手術時間1～3 h，平均1.8 h；術中出血量30～200 mL，平均120 mL；住院時間7～37 d，平均15 d。無圍手術期死亡、截癱發生。13例均獲隨訪，隨訪時間3～30個月，平均18個月。術中發生Ⅰ型內漏1例（7.7%），未予以特殊處理，于術后6個月自愈；1例術后3周出現穿刺部位皮下血腫，伴正中神經壓迫癥狀，超聲檢查提示肱動脈假性動脈瘤并血栓形成，行肱動脈假性動脈瘤切除術，術后恢復尚可。所有患者術后未見明顯胸背痛、憋氣、左上肢乏力、麻木及頭暈等癥狀；影像學檢查提示主體及分支支架血流通暢；未見支架移位，無病變處擴張和破裂等；無新發死亡及細菌感染等嚴重并發癥。 結論根據Mitchell分區法設計個性化方案，采用TEVAR治療覆膜支架近端錨定區不良的BTAI具有良好的近期臨床效果，遠期結果有待進一步隨訪。