目的 對比觀察23G、20G玻璃體切割手術治療糖尿病視網膜病變（DR）的有效性和安全性。方法 接受玻璃體切割手術治療的DR患者33例38只眼納入研究。按其所接受的手術方式分為23G微創玻璃體切割手術組(23G組)和20G玻璃體切割手術組(20G組)，分別為18例20只眼和15例18只眼。手術后隨訪6~12個月，對比分析兩組患眼的玻璃體手術時間，手術中發生的醫源性裂孔數目，手術中出血需電凝的次數，手術中需更換顯微器械的情況，手術后連續1~3 d的眼壓，手術后并發癥的情況，手術成功率和最佳矯正視力（BCVA）等指標。結果 23G組手術時間為35~110 min，平均手術時間為（63.5±21.7） min；20G組手術時間為40~150 min，平均手術時間為(83.9±27.5) min，兩組比較，差異有統計學意義(t=2.55，P=0.02)。23G組和20G組手術中發生醫源性視網膜裂孔數平均分別為6、14個。23G組和20G組手術中視網膜或增生膜表面出血影響繼續操作需電凝止血的次數平均分別為71、102次。23G組和20G組手術中進行反復顯微器械更換操作的患眼分別為3、12只眼，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=10.58，P=0.001）。23G組和20G組手術后第1、2、3天的平均眼壓分別為（10.2±2.0）、（13.4±2.5）、（14.9±2.3） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（16.5±2.9）、（19.3±2.4）、（20.1±2.9） mm Hg，兩組比較，差異有統計學意義（t=7.71，7.41，6.18；P＜0.01）。23G組手術后出現多量的眼內出血1只眼，牽引性視網膜脫離硅油填充眼出現新生血管性青光眼（NVG）1只眼，再次發生視網膜脫離未再次接受手術1只眼。20G組手術后出現多量的眼內出血2只眼，其中1只眼為玻璃體積血未予眼內填充的患眼，1只眼為牽引性視網膜脫離硅油填充眼，手術后2只眼硅油填充眼出現NVG，1只眼再次發生視網膜脫離未再次接受手術，兩組比較，差異無統計學意義（χ2=0.49，0.49，0.01；P＞0.05）。23G組和20G組最終手術分別成功19、17只眼，成功率為95.0%、94.4%，兩組比較，差異無統計學意義（χ2=0.01，P=0.94）。兩組患眼均未發生眼內炎、明顯脈絡膜脫離等并發癥。23G組BCVA＜0.05者1只眼；0.05~0.09者5只眼；0.1~0.2者10只眼；≥0.3者4只眼；20G組BCVA＜0.05者1只眼；0.05~0.09者9只眼；0.1~0.2者6只眼；≥0.3者2只眼，兩組比較，差異無統計學意義（χ2=2.70，P＞0.05）。結論 23G微創玻璃體手術較20G手術減少了器械更換，縮短了手術時間，并減少了手術中出血、醫源性裂孔等并發癥發生。
目的探討術前血清白蛋白與球蛋白比值（albumin-to-globulin ratio，AGR）及中性粒細胞與淋巴細胞比率（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）對食管鱗狀細胞癌（鱗癌）患者總體生存（overall survival，OS）的預后價值，建立個體化的列線圖模型并評價其效能，以期為食管癌患者的臨床治療及術后預后隨訪評估提供可能的評價依據。方法回顧性分析2010—2017年新疆醫科大學第一附屬醫院胸外科經病理診斷為食管鱗癌患者的AGR、NLR、臨床病理及隨訪資料。分析NLR、AGR與各臨床病理資料的相關性；采用Kaplan-Meier生存分析及log-rank檢驗進行生存分析。通過X-tile軟件確定AGR、NLR的最佳截斷值并根據最佳截斷值將患者分為高水平組和低水平組。同時經單因素和多因素Cox回歸分析明確影響食管鱗癌患者OS的獨立危險因素，并構建列線圖預測模型同時經內部驗證。通過受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線和校準曲線評估模型的診斷效能，通過決策曲線分析評估臨床應用價值。結果本研究共納入150例患者，其中男105例、女45例，年齡（62.3±9.3）歲，隨訪時間1～5年。高水平AGR組患者的5年OS率明顯高于低水平組（χ2=6.339，P=0.012），兩組中位OS分別為25個月、12.5個月。高水平NLR組患者5年OS率明顯低于低水平組（χ2=5.603，P=0.018），兩組中位OS分別為18個月、39個月。多因素Cox回歸分析提示，AGR、NLR、T分期、伴隨淋巴結轉移、淋巴結轉移率以及分化程度是食管鱗癌患者OS的獨立危險因素。列線圖模型經內部驗證后C-index為0.689［95%CI（0.64，0.74）］，1、3、5年OS率的ROC曲線下面積分別為0.773、0.724、0.725。同時校準曲線和決策曲線提示模型在生存預后的預測上有一定的效能。結論術前AGR、NLR是食管鱗癌患者的獨立危險因素，高水平AGR和低水平NLR可能與較短OS相關；基于AGR、NLR及臨床病理特征為基礎的列線圖模型，可能作為一種用于預測食管鱗癌患者生存預后的方法，有望為制定患者個性化治療提供一定的參考。