目的 對比觀察23G、20G玻璃體切割手術治療糖尿病視網膜病變（DR）的有效性和安全性。方法 接受玻璃體切割手術治療的DR患者33例38只眼納入研究。按其所接受的手術方式分為23G微創玻璃體切割手術組(23G組)和20G玻璃體切割手術組(20G組)，分別為18例20只眼和15例18只眼。手術后隨訪6~12個月，對比分析兩組患眼的玻璃體手術時間，手術中發生的醫源性裂孔數目，手術中出血需電凝的次數，手術中需更換顯微器械的情況，手術后連續1~3 d的眼壓，手術后并發癥的情況，手術成功率和最佳矯正視力（BCVA）等指標。結果 23G組手術時間為35~110 min，平均手術時間為（63.5±21.7） min；20G組手術時間為40~150 min，平均手術時間為(83.9±27.5) min，兩組比較，差異有統計學意義(t=2.55，P=0.02)。23G組和20G組手術中發生醫源性視網膜裂孔數平均分別為6、14個。23G組和20G組手術中視網膜或增生膜表面出血影響繼續操作需電凝止血的次數平均分別為71、102次。23G組和20G組手術中進行反復顯微器械更換操作的患眼分別為3、12只眼，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=10.58，P=0.001）。23G組和20G組手術后第1、2、3天的平均眼壓分別為（10.2±2.0）、（13.4±2.5）、（14.9±2.3） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（16.5±2.9）、（19.3±2.4）、（20.1±2.9） mm Hg，兩組比較，差異有統計學意義（t=7.71，7.41，6.18；P＜0.01）。23G組手術后出現多量的眼內出血1只眼，牽引性視網膜脫離硅油填充眼出現新生血管性青光眼（NVG）1只眼，再次發生視網膜脫離未再次接受手術1只眼。20G組手術后出現多量的眼內出血2只眼，其中1只眼為玻璃體積血未予眼內填充的患眼，1只眼為牽引性視網膜脫離硅油填充眼，手術后2只眼硅油填充眼出現NVG，1只眼再次發生視網膜脫離未再次接受手術，兩組比較，差異無統計學意義（χ2=0.49，0.49，0.01；P＞0.05）。23G組和20G組最終手術分別成功19、17只眼，成功率為95.0%、94.4%，兩組比較，差異無統計學意義（χ2=0.01，P=0.94）。兩組患眼均未發生眼內炎、明顯脈絡膜脫離等并發癥。23G組BCVA＜0.05者1只眼；0.05~0.09者5只眼；0.1~0.2者10只眼；≥0.3者4只眼；20G組BCVA＜0.05者1只眼；0.05~0.09者9只眼；0.1~0.2者6只眼；≥0.3者2只眼，兩組比較，差異無統計學意義（χ2=2.70，P＞0.05）。結論 23G微創玻璃體手術較20G手術減少了器械更換，縮短了手術時間，并減少了手術中出血、醫源性裂孔等并發癥發生。
引用本文： 劉海蕓,宋正宇,劉堃,孫曉東,許迅. 23G和20G玻璃體切割手術治療糖尿病視網膜病變的有效性和安全性比較. 中華眼底病雜志, 2012, 28(2): 138-141. doi: 復制