目的探討第3～6肋間神經移位肩胛上神經重建肩關節外展功能的可行性。 方法取15具30側成人軀干標本，解剖測量第3～6肋間神經自腋中線至鎖骨中線可切取長度以及自腋中線至鎖骨中點（擬定神經吻合點）的移位距離，并進行統計學比較。 結果30側標本中，第3、4肋間神經均可切取自腋中線至鎖骨中線范圍內的全段神經，且可切取長度均較移位距離長（P lt; 0.01）。6側第5肋間神經及16側第6肋間神經在未到達鎖骨中線時被肋軟骨覆蓋，其中第5肋間神經可切取長度與移位距離相似（P gt; 0.01），第6肋間神經可切取長度較移位距離短（P lt; 0.01）。肩胛上神經通過游離切斷，可翻轉至鎖骨中點下方2 cm以上。第5肋間神經切取長度與肩胛上神經翻轉長度（2 cm）之和，可超過移位距離（P lt; 0.01），但第6肋間神經總長度仍較移位距離短（P lt; 0.01）。 結論第3～5肋間神經可直接移位肩胛上神經重建肩關節外展功能，而第6肋間神經需增加游離切取長度范圍或采用神經移植修復。
目的系統評價幼年特發性關節炎循證指南的質量，比較其推薦藥物的異同，為臨床使用提供參考。 方法計算機檢索TRIP、PubMed、CNKI、VIP、WanFang Data、CBM及美國國家指南文庫（U.S National GuidelineClearinghouse，NGC）、國際指南聯盟（Guidelines International Network，GIN），納入幼年特發性關節炎的循證指南，而后使用AGREE Ⅱ工具評價納入指南的方法學質量，分析比較各指南推薦的異同。 結果共納入2個循證臨床指南，其中澳大利亞1個，中國1個。AGREE Ⅱ評分結果顯示，在六大領域的評分中，澳大利亞指南的范圍和目的、利益相關人的參與情況、制定的嚴謹性、清晰性與可讀性、適用性、編輯的獨立性得分均＞50%；中國指南的范圍和目的、利益相關人的參與情況、制定的嚴謹性、清晰性與可讀性、編輯的獨立性得分均＞50%，而適用性＜50%。 結論納入的幼年特發性關節炎循證指南的質量較好，但對于國內人群的適用性存在一定的局限性，仍需制定國內高質量幼年特發性關節炎的循證指南。
目的 探討橈骨遠端髓芯減壓術治療不同病因導致的慢性腕關節疼痛臨床療效。 方法 回顧分析2018年1月—2021年12月采用橈骨遠端髓芯減壓術治療的10例慢性腕關節疼痛患者臨床資料。男6例，女4例；年齡21～55歲，平均37.4歲。病程7～72個月，平均26.5個月。術前MRI檢查示10例患側橈骨遠端均存在骨髓水腫，8例舟、月等腕骨存在骨髓水腫。其中3例合并腕部骨折史，2例合并Kienb?ck病（ⅡB期、ⅢA期各1例）；3例合并三角纖維軟骨復合體（triangular fibrocartilage complex，TFCC）1A型損傷；2例合并骨關節炎，其中1例合并嚴重創傷性關節炎，腕關節鏡探查發現TFCC完全缺失無法修復，月骨軟骨面及尺骨頭軟骨均嚴重磨損。術前、術后6個月及末次隨訪時，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價腕關節疼痛緩解情況，并測量患側腕關節背伸、掌屈、尺偏、橈偏活動度；根據MRI的T1WI序列、T2WI序列及STIR序列評估骨髓水腫程度。 結果 術后患者均獲隨訪，隨訪時間12～22個月，平均16.4個月。除1例患者腕關節疼痛及活動度較術前無明顯緩解外，余9例患者疼痛癥狀基本緩解，腕關節活動度明顯改善。術后6個月及末次隨訪時VAS評分及腕關節背伸、掌屈、尺偏、橈偏活動度均較術前顯著改善，末次隨訪時VAS評分及腕關節尺偏、橈偏活動度較術后6個月進一步改善，差異均有統計學意義（P<0.05）；術后6個月和末次隨訪間腕關節背伸、掌屈活動度差異無統計學意義（P>0.05）。術后6個月MRI檢查示6例患者骨髓水腫明顯改善，其余患者末次隨訪時骨髓水腫亦顯示好轉。 結論對于多種病因導致的腕關節慢性疼痛，橈骨遠端髓芯減壓術可直接降低橈骨遠端骨髓腔壓力，改善遠端相應結構血供，顯著緩解腕關節慢性疼痛，為臨床治療提供了一種選擇。