目的 探討鸚鵡熱患者的臨床表現、診斷、治療及預后。方法 對1例鸚鵡熱衣原體致重癥肺炎患者的臨床資料結合文獻復習進行分析，總結其臨床特點、治療及預后。結果 患者男，83歲，因“發熱、咳嗽、咳痰5 d，呼吸困難3 d”入院。既往有2型糖尿病病史。胸部CT示右肺大片狀密度增高影；CD4+ T淋巴細胞絕對值23個/μL；血氣分析示Ⅰ型呼吸衰竭；通過宏基因組高通量測序技術檢出鸚鵡熱衣原體。診斷為重癥肺炎（鸚鵡熱衣原體），2型糖尿病，疑似中樞神經系統感染。經多西環素聯合大環內酯類藥物治療后痊愈出院。文獻復習發現，鸚鵡熱患者多因接觸病禽起病，全身多系統均可受累，呼吸系統最為常見，中樞神經系統受累較罕見。鸚鵡熱的確診依賴血清學、核酸檢測、病原體分離培養，宏基因組高通量測序技術對診斷鸚鵡熱具有優越性。治療方面首選四環素類藥物，如多西環素、四環素，療程至少10～14 d。鸚鵡熱預后較好，重癥甚至危及生命的鸚鵡熱病例多是由于診斷不明、治療延誤所致，整體死亡率約1%。結論 鸚鵡熱為人獸共患病，禽類接觸史有助診斷，宏基因組高通量測序技術對診斷鸚鵡熱具有優勢。治療上首選四環素類藥物，療程要足。預后較好。
目的探討肉芽腫性多血管炎累及垂體的臨床表現、影像學特點、治療及預后。方法對 1 例確診的肉芽腫性多血管炎致中樞性尿崩癥患者的臨床資料結合文獻復習進行分析，總結其臨床特點、治療及預后。結果本例患者為女性，66 歲，以耳、鼻受損為首發癥狀，合并肺部、腎臟病變，垂體受累表現為中樞性尿崩癥及垂體后葉高信號消失，糖皮質激素誘導治療后尿崩癥緩解。結合文獻復習，肉芽腫性多血管炎是最常出現垂體病變的血管炎類型，發病率 1% 左右，好發于女性，多數表現為中樞性尿崩癥，其次是腺垂體功能減退、高泌乳素血癥。典型的垂體磁共振成像病變征象為 T1 加權相上垂體后葉高信號消失。既往多采用糖皮質激素聯合環磷酰胺的誘導緩解方案，但因治療不及時多數患者不能恢復正常垂體功能。結論肉芽腫性多血管炎累及垂體的情況極為罕見且起病隱匿。尿崩癥通常為首發癥狀或與耳鼻喉癥狀伴行，肺、腎臟受累癥狀輕、出現遲。早期診斷和及時治療有利于減少垂體的不可逆損傷，保存正常垂體功能。