目的探討將聯合培養血管內皮細胞（vascular endothelial cells，VECs）和脂肪干細胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）的培養體系作為種子細胞的組織工程骨異位成骨能力。方法采用纖維粘連蛋白復合部分脫蛋白骨（partially deproteinised bone，PDPB）制備部分脫蛋白生物骨（partially deproteinised biologic bone，PDPBB）；分離培養 18 周齡 SD 大鼠 ADSCs 及足月妊娠 SD 大鼠臍血 VECs。體外構建 3 種組織工程骨：PDPBB+VECs（A 組）、PDPBB+ADSCs（B 組）、PDPBB+聯合培養細胞（VECs∶ADSCs 為 1∶1，C 組），以單純 PDPBB 為對照組（D 組）。細胞移植后 10 d 行掃描電鏡觀察細胞在各組支架上的黏附情況。取 18 周齡 SD 大鼠 48 只，隨機分為 A、B、C、D 4 組，每組 12 只。分別將 A、B、C、D 4 種支架材料植入相應組別的大鼠股部肌袋，術后 2、4、8、12 周處死動物行大體觀察及 HE 染色和 Masson 染色組織學觀察，并取 Masson 染色切片行骨膠原量定量檢測。結果掃描電鏡觀察示，PDPB 材料孔隙內部相互連通；纖維粘連蛋白修飾的 PDPBB 表面大量片狀蛋白結晶松散附著于支架表面；復合細胞聯合培養 10 d 后，C 組大量細胞與 PDPBB 附著，細胞相互堆積形成細胞團，多角形細胞和梭形細胞混合分布，細胞沿骨小梁生長，形成細胞層。大體觀察示術后 2 周各組肉芽組織開始長入材料孔隙。C 組自 4 周后材料表面逐漸產生大量白色軟骨樣物質，表面高低不平。至 12 周時，A 組材料表面血管量增多，材料呈實變；B 組材料表面出現少許白色軟骨樣物質，但材料孔隙未見明顯減小；D 組材料孔隙大小未見明顯減小。組織學觀察可見術后 2 周，各組間骨膠原量比較差異無統計學意義（F=2.551，P=0.088）；術后 4、8、12 周，C 組骨膠原量顯著高于其余 3 組，B 組高于 D 組，差異均有統計學意義（P<0.05）；A 組與 B、D 組比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論聯合培養 VECs 與 ADSCs 作為種子細胞構建組織工程骨的異位成骨能力最強。
目的建立新鮮冰凍尸體膝關節三維有限元模型，驗證所建模型有效性并仿真研究復發性髕骨脫位近遠端伸膝裝置聯合重排術后的髕股關節應力分布特點。 方法使用自愿捐贈的男、女新鮮冰凍尸體各1具（共4膝），采用壓敏紙分別測量正常膝關節以及脛骨結節-股骨滑車間距離（tibial tuberosity-trochlear groove distance，TT-TG）值>2.00 cm的復發性髕骨脫位模型行近遠端伸膝裝置聯合重排術后的膝關節，在各被動屈曲角度（0°、30°、60°、90°、120°）下的髕股關節面最大壓強；之后使用該2具新鮮冰凍尸體構建正常膝關節及術后膝關節三維有限元模型，測量各被動屈曲角度下的髕股關節面最大壓強，并與壓敏紙測量結果進行比較，驗證三維有限元模型的有效性。另外，比較正常膝關節與術后膝關節在各被動屈曲角度下，三維有限元測量的髕股關節面最大壓強，以獲得有效的三維有限元模型仿真研究伸膝裝置聯合重排術后髕股關節應力分布特點。 結果正常膝關節各被動屈曲角度下壓敏紙測量以及三維有限元測量的髕股關節面最大壓強相近，差值為 ?0.08～0.06 MPa；近遠端伸膝裝置聯合重排手術后膝關節各被動屈曲角度下壓敏紙測量以及三維有限元測量的髕股關節面最大壓強亦相近，差值為 ?0.04～0.09 MPa。正常膝關節與近遠端伸膝裝置聯合重排手術后膝關節各被動屈曲角度下，三維有限元測量的髕股關節面最大壓強也相近，差值為 ?0.50～?0.03 MPa。 結論 正常膝關節以及近遠端伸膝裝置聯合重排手術后的膝關節三維有限元模型能準確、有效地量化膝關節髕股關節面最大壓強變化情況；對于TT-TG值>2.00 cm的復發性髕骨脫位，通過近遠端伸膝裝置聯合重排手術可獲得與正常膝關節相近的髕股關節面最大壓強。
目的 探討錨釘輔助伸膝裝置聯合重排術治療復發性髕骨脫位的中期療效。方法 回顧分析2017年8月—2019年5月采用錨釘輔助伸膝裝置聯合重排術治療并獲3年以上隨訪的21例復發性髕骨脫位患者臨床資料。男8例，女13例；年齡13～26歲，平均19.4歲。21例均有明確反復髕骨脫位史（2～5次，中位數3次）；病程1～16年，平均5年。術前Lysholm評分為（67.5±6.3）分，Kujula評分為（64.1±7.0）分。MRI檢查排除半月板、前后交叉韌帶、內外側副韌帶損傷；CT檢查示髕股關節脛骨結節-股骨滑車間距為2.05～2.56 cm，平均2.16 cm；X線片檢查示下肢力線無明顯異常。采用術前及術后3年Lysholm評分、Kujula評分，以及術后3年Insall療效評定標準評價療效。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無下肢深靜脈血栓形成、切口感染、神經損傷等手術并發癥發生。21例患者均獲隨訪，隨訪時間3.0～3.5年，平均3.2年。術后3年膝關節正側位X線片示髕骨位置正常，髕骨軸位X線片（30°、60°、90°）示髕股關節對合關系良好。隨訪期間無錨釘脫落、斷裂，無明顯假關節形成，未成年患者無骨骺損傷表現。術后3年Lysholm評分為（91.5±7.1）分，Kujula評分為（88.1±7.6）分，均較術前顯著改善（t=11.57，P=0.00；t=12.78，P=0.00）。根據Insall療效評定標準，獲優12例、良4例、可4例、差1例，優良率76.2%。 結論 采用錨釘輔助伸膝裝置聯合重排術治療復發性髕骨脫位，操作簡便，中期療效滿意，并發癥少，遠期療效有待進一步隨訪。