目的系統評價聚乙二醇干擾素(PEG-IFNα)初始聯合阿德福韋酯(ADV)或拉米夫定(LAM)治療HBeAg(+)慢性乙型肝炎的療效。 方法計算機檢索The Cochrane Library(2014年第11期)、PubMed、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data數據庫,搜集PEG-IFNα初始聯合ADV或LAM治療HBeAg(+)慢性乙型肝炎的相關隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至2014年12月。由2位評價員獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風險后,采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果共納入11個研究,PEG-IFNα初始聯合ADV或LAM組793例,PEG-IFNα單藥治療組728例,ADV或LAM單藥治療組510例。Meta分析結果顯示:PEG-IFNα聯合ADV治療HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者48周,HBsAg轉換率均明顯高于單用PEG-IFNα[8.6% vs. 0%,OR=7.73,95%CI(1.53,39.05),P=0.01]或單用ADV[8.5% vs. 0%,OR=7.75,95%CI(1.07,56.23),P=0.04],HBsAg轉陰率僅明顯高于單用ADV[10.5% vs. 1.2%,OR=5.56,95%CI(2.14,14.47),P=0.0004];PEG-IFNα初始聯合LAM治療HBeAg(+)慢性乙型肝炎患者52周,HBsAg轉換率明顯高于單用PEG-IFNα[11.6% vs. 5.6%,OR=2.21,95%CI(1.04,4.72),P=0.04];治療48~52周后隨訪26周,聯合治療組HBsAg轉陰率或轉換率均未顯示出明顯優于單用PEG-IFNα治療組(P均>0.05)。 結論PEG-IFNα初始聯合ADV或LAM治療HBeAg(+)慢性乙型肝炎48~52周獲得的總體HBsAg清除率或轉換率仍然很低,但較單藥治療可獲得更高的HBsAg血清學轉陰率或轉換率,受納入研究的質量和數量所限,本研究結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的系統評價超聲造影與增強CT對腎臟良惡性實性占位病變的鑒別診斷價值。 方法計算機檢索EMbase、PubMed、The Cochrane Library(2014年第11期)、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data等數據庫,搜集超聲造影與增強CT對腎臟實性占位病變的診斷性試驗,檢索時限均從建庫至2014年9月。由2位評價者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后,采用Meta-Disc 1.4軟件進行Meta分析。 結果共納入13個診斷性試驗,包含754個病灶。Meta分析結果顯示,超聲造影診斷腎臟實性占位病變的合并敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、診斷比值比分別為0.96[95% CI(0.94,0.97)]、0.77[95% CI(0.70,0.83)]、3.82[95% CI(2.93,4.97)]、0.06[95% CI(0.04,0.10)]和64.33[95% CI(36.79,112.51)],而增強CT依次為0.84[95% CI (0.81,0.87)]、0.73[95% CI(0.65,0.79)]、2.81[95% CI(2.22,3.56)]、0.23[95% CI(0.16,0.34)]和13.85[95% CI(6.79,28.26)],兩者SROC曲線下面積分別為0.960 8[95% CI(0.927 3,0.994 3)]和0.866 8[95% CI(0.788 8,0.944 8)]。二者診斷直徑≤4 cm的腎實性占位病變良惡性的曲線下面積分別為0.973 7和0.861 3,其差異有統計學意義(P<0.05)。 結論超聲造影較增強CT對腎實性占位病變具有較好的鑒別診斷價值。