目的探討游離腓動脈穿支皮瓣修復足踝部軟組織缺損療效。方法回顧分析 2019 年 3 月—2020 年 3 月采用游離腓動脈穿支皮瓣修復的 18 例足踝部軟組織缺損患者臨床資料。其中男 11 例，女 7 例；年齡 21～58 歲，平均 45 歲。缺損部位：踝部 2 例，后足 4 例，中足 5 例，前足 7 例。致傷原因：交通事故傷 11 例，機器傷 4 例，內固定術后感染壞死 3 例。受傷至皮瓣修復手術時間為 12～48 d，平均 24 d。創面缺損范圍為 3 cm×3 cm～15 cm×8 cm，皮瓣范圍為 4 cm×3 cm～16 cm×9 cm。記錄患者皮瓣切取時間、手術時間、術中出血量及并發癥發生情況等；隨訪期間觀察皮瓣成活情況及患者滿意度，采用美國矯形足踝協會（AOFAS）評分標準評價足部功能。結果皮瓣切取時間 15～33 min，平均 22 min；手術時間 120～160 min，平均 150 min；術中出血量 90～180 mL，平均 120 mL。術后發生血管危象 3 例，其中動脈危象 2 例，經血管探查、靜脈移植橋接修復后成活；靜脈危象 1 例，皮瓣部分壞死，經多次清創后植皮覆蓋創面。余 15 例皮瓣完全成活。患者均獲 6 個月隨訪，皮瓣外形良好，無明顯臃腫；根據 AOFAS 評分標準評價足部功能，獲優 5 例、良 10 例、中 3 例，優良率為 83.3%。結論游離腓動脈穿支皮瓣易于切取，皮瓣形狀及大小易于設計，不損傷肢體主干血管，肢體術后外觀及功能可，可廣泛應用于足踝部軟組織缺損修復。
目的探討第2掌背動脈筋膜血管蒂逆行島狀皮瓣接力示指背側島狀皮瓣修復拇指皮膚軟組織缺損的臨床療效。方法回顧分析2019年10月—2021年1月收治的8例拇指皮膚軟組織缺損患者臨床資料。其中男3例，女5例；年齡18～52歲，平均35歲。致傷原因：機器傷2例，擠壓傷3例，切割傷3例。近節背側缺損2例，末節背側缺損1例，末節遠端毀損5例。皮膚軟組織缺損范圍1.7 cm×1.4 cm～3.0 cm×2.5 cm。受傷至皮瓣修復時間為7～21 d，平均14 d。首先應用示指背側島狀皮瓣（示指近節背側）修復拇指缺損，然后采用第2掌背動脈筋膜血管蒂逆行島狀皮瓣（手背部近端偏橈側）修復示指背側缺損，供區直接縫合。結果1例患者術后48 h內皮瓣出現血管危象，1例因縫合張力過大出現皮瓣臃腫、淤青，經對癥治療后皮瓣均成活；1例術后皮瓣部分皮緣壞死，經換藥后切口愈合；余5例皮瓣均順利成活，供受區創面均Ⅰ期愈合。8例患者均獲隨訪，隨訪時間3～10個月，平均6個月。其中1例患者出現輕度瘢痕；其余患者皮瓣顏色與周圍皮膚無明顯差異，肌腱無粘連，對示指功能干擾小，皮瓣供、受區無明顯疼痛及功能障礙。末次隨訪時，拇指掌指關節伸屈活動度為0°～55°，指間關節為0°～75°；示指掌指關節伸屈活動度為0°～82°，近指間關節為0°～90°，遠指間關節為0°～65°。 結論應用第2掌背動脈筋膜血管蒂逆行島狀皮瓣接力示指背側島狀皮瓣修復拇指皮膚軟組織缺損創面是一種可行的治療方式，其血運可靠，術后并發癥少，無需取皮、植皮，對示指功能干擾小，創面修復效果滿意。