摘要： 目的 評價升主動脈近端隔離裝置（Heartstring和Enclose近端吻合裝置）在非體外循環冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）中的應用效果。 方法 2006年1月至2008年2月收治了150例合并升主動脈近端鈣化的冠心病患者，其中男102例，女48例；年齡55～78歲，平均年齡69歲。所有患者在冠狀動脈旁路移植術中應用升主動脈近端隔離裝置，大隱靜脈與升主動脈近端共完成251個吻合口，升主動脈近端吻合口1～3個/例，大隱靜脈橋血管完成后應用流量儀進行流量測定。術后觀察神經系統并發癥的發生情況。 結果 術后死于低心排血量綜合征1例（067%）；二次開胸止血2例，其中1例為乳內動脈床滲血，1例為胸骨后出血；其余患者術后24 ｈ胸腔引流量為100～200 ml。所有患者均于術后24～48 ｈ內順利拔除氣管內插管；術后均未出現明確的昏迷、肢體偏癱、語言障礙及運動不協調等神經系統并發癥；大隱靜脈橋血流量為28.5～70.1 L/min（53.7± 23.9 L/min）。術后隨訪145例，隨訪率97.32%，隨訪時間3個月～1年；4例失訪。隨訪期間患者未發生遲發性腦出血或腦梗死等神經系統并發癥。結論 在OPCAB術中應用Heartstring和Enclose升主動脈近端隔離裝置，安全、有效，能有效地降低腦卒中的發生率。
目的 探討心臟原發性惡性腫瘤的診斷和治療方法,以提高診療水平。 方法 2004年4月～2008年6月,共19例心臟原發性惡性腫瘤患者在我科接受診斷及治療，其中男11例，女8例；年齡17～64歲(40.7±12.1歲)。術前臨床診斷：心臟占位性病變，原發性惡性腫瘤。在全身麻醉體外循環下完整切除腫瘤3例，部分切除1例，行同種異體心臟移植1例，開胸探查取活組織檢查5例；9例(47.4%)患者失去了手術治療的機會。 結果 全組無圍手術期死亡。住院時間9～15 d（10±7 d），均順利出院。術后發生心包積液2例，發熱1例，均經對癥治療治愈。術后病理檢查：平滑肌肉瘤1例，惡性間皮瘤1例，血管內皮肉瘤8例。隨訪14例（73.7％），隨訪時間1～38個月，死亡14例（73.7%），死于腫瘤復發或遠處轉移，失訪5例（26.3%）。 結論 心臟原發性惡性腫瘤預后差，盡早明確診斷，盡可能完整地切除腫瘤可改善患者的生存質量。
目的總結借助瑞克Ⅲ心臟固定器在非體外循環冠狀動脈旁路移植術同期行雙極心房顫動（房顫）射頻消融術的手術效果。 方法2008年1月至2013年10月北京安貞醫院共有49例冠心病合并房顫患者接受非體外循環冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）加Atricure雙極射頻消融術。根據房顫的持續時間不同，將49例患者分為兩組，持續性房顫組（A組）：14例，男9例、女5例，年齡（56.7±7.5）歲；陣發性房顫組（B組）：35例，男27例、女8例，年齡（60.2±10.5）歲。房顫病程為（9.4±6.0）個月。冠狀動脈狹窄85%～100%。術后隨訪行動態心電圖及超聲心動圖檢查，觀察房顫是否再發。 結果無術中轉為體外循環手術患者，圍手術期無死亡。術后當天有81.6%的患者（40/49）轉為竇性心律或交界性心律，18.4%的患者（9/49）仍為房顫心律，未出現Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯。全組搭橋139支，平均2.8支。住院時間10～15（12±3）d。出院時患者維持竇性心律34例（69%），其中A組9例（64%），B組25例（71%）。所有患者均得到隨訪，隨訪率100%，隨訪時間5～12個月。維持竇性心律6個月以上39例（80%），其中A組10例（71%），B組29例（83%）；術后12個月竇性心律44例（90%），A組11例（79%），B組33例（94%）。兩組差異無統計學意義（P>0.05）。 結論借助瑞克Ⅲ心臟固定器，在心臟不停跳冠狀動脈旁路移植術同期行雙極房顫消融手術是安全、有效、可行的。