目的 探討手術室規范化培訓學員理論培訓多元化方法與模式。 方法 通過采用系統的、多元化的培訓方式，對2008年11月－2012年2月在手術室進行規范化培訓的138名學員予以手術護理理論為基礎的專業培訓和引導。 結果 114人（82.61%）順利完成本階段培訓，因工作需要中途轉入其他科室培訓20人（14.49%），離職3人（2.17%），因不適應手術室工作轉入病房1人（0.72%）。通過培訓，學員均取得護士執業資格，在專業素質和綜合素質全面提高的基礎上達到了大型醫院專業護士的業務水平，能夠勝任手術室專業護士崗位的護理工作。 結論 大型綜合醫院手術室護士規范化培訓一定要在普通理論培訓的基礎上進行專科特色理論培訓，方能使學員培訓完后即可在新的崗位上勝任其角色。
【摘要】 目的 探討經皮脊柱后凸成形手術中骨水泥的應用療效。 方法 2008年10月-2010年10月，應用注射用Ⅲ型丙烯酸樹脂骨水泥及其椎體成形系統，采取經皮脊柱后凸成形術治療40例椎體疾病患者。其中男5例，女35例；年齡53～84歲，平均65歲。老年骨質疏松性椎體壓縮骨折37例，椎體惡性腫瘤2例，椎體血管瘤1例。采用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）對患者手術前后疼痛程度的改善情況進行評分統計，并觀察術中及術后并發癥的發生情況。 結果 患者出院前行脊柱正、側位透視，發現椎體內骨水泥分布良好；3例有少量骨水泥向椎體外滲漏現象，但均無臨床癥狀。所有患者獲隨訪1～12個月，平均8個月。腰背部疼痛均明顯緩解或消失，日常生活質量大大提高。術前VAS評分為（8.30±0.48）分，術后3 d、1個月及末次隨訪時VAS評分分別為（3.11±0.41）、（2.50±0.36）、（2.50±0.36）分，與術前比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。 結論 骨水泥應用于經皮脊柱后凸成形手術中可取得很好療效，固化的骨水泥對脊柱起到很好的支撐、穩定作用。【Abstract】 Objective To assess the clinical effect of using bone cement in percutaneous kyphoplasty. Methods From October 2008 to October 2010, type Ⅲ Acrylic resin bone cement and the system of vertebroplasty were used in percutaneous kyphoplasty (PKP) to treat 40 patients. There were 5 males and 35 females with an average of 65 years old (53-84 years). There were 37 older patients with osteoporotic vertebral compression fracture, 2 cases of vertebral tumor and one hemangioma. Visual analogue scale (VAS) was used to evaluate the pain before and after the operation. The complications in and after the operation were also recorded. Results Before discharge, posterior-anterior and lateral X-ray films were taken to evaluate the distribution of bone cement. Three patients showed a little bone cement leakage from the vertebral body, but no clinical symptoms were found. All patients were followed for 1 to 12 months with an average of 8 months. Pain in the back decreased obviously or disappeared, and the qualities of daily life were improved greatly. The score of VAS was (8.30±0.48) before the operation, and (3.11±0.41), (2.50±0.36), and (2.50±0.36) 3 days, 1 month after the operation, and during the last follow-up, respectively. Significant differences were found between the VAS score before and after operation (Plt;0.05). Conclusions Good results can be expected when bone cement is used in percutaneous kyphoplasty. Solidified bone cement can effectively support and stablize the spinal column.
目的:探討公共突發事件中大批量收治傷員時的骨科護理管理流程。方法:對汶川地震期間,四川大學華西醫院骨科收治1 410名骨科地震傷員時包括緊急組織管理、護理人力資源管理、護理流程革新以及信息管理等的護理管理進行總結、分析、評價。結果:通過高效的護理應急管理,保證了在汶川地震災害救援中的醫療、護理質量,提高了傷員的整體救護水平。結論:醫院建立有效的應急管理體系,通過各部門配合,再造護理管理流程,在災害醫療救援中具有重要意義。
目的探討醫院日間手術的管理模式及方法。 方法介紹四川大學華西醫院日間手術管理模式，探討分散式和集中式的聯合管理模式，總結該模式下手術量和手術間利用率的變化。 結果2014年全年共完成手術89 176臺次，其中集中收治模式的日間手術9 361臺次，占10.50%，分散收治的日間手術8 652臺次，占9.70%，日間手術占手術總量的20.20%。手術間的平均開放時間從2013年的（10.96±0.27）h，增加到2014年的（11.25±0.31）h。 結論聯合管理模式能夠有效整合現有資源，充分利用現有的人力、儀器、空間等資源，大大提高了日間手術覆蓋率，提高了手術間利用效率，縮短了平均住院時間，加快了床位周轉率，值得推廣。
針對大型醫院手術室護理人員多、分布廣、教學任務重等特點，構建三級護理教學梯隊，設置區域教學組長，組織實施區域教學活動；不僅能圓滿完成教學任務，有利于減輕科室教學壓力、提高教學質量、提高護士學習積極性，也實現了總體教學框架下的特色教學，在夯實基礎的前提下，促進護士的專業化發展。
目的探討頸椎間盤置換術（cervical disc replacement，CDR）術中體位與術后早期頸椎中立位生理軸線重建的相關性。 方法回顧性分析2008年1月－2010年8月51例采用PRESTIGE LP椎間盤假體行單節段CDR患者的臨床資料，術中患者取仰臥位，頸枕置于頸后部維持頸椎前弓。男28例，女23例；年齡30～64歲，平均45歲。其中脊髓型頸椎病32例，神經根型頸椎病7例，混合型頸椎病12例。病程3～48個月，平均15個月。手術節段：C4、5 5 例，C5、6 42例，C6、7 4例。收集患者術前、術中及術后3個月頸椎中立位、側位X線片，分別測量頸椎整體序列（C2～7）、目標脊柱功能單位（functional spinal unit，FSU）及目標椎間隙的Cobb角。計算術中與術前的角度差（差值）及術后早期（3個月）與術前的角度差（改善值），對不同平面Cobb角差值和改善值進行線性相關及線性回歸分析。結果與術前相比，術中及術后3個月時頸椎Cobb角均顯著增大（P lt; 0.05）。其中頸椎整體序列、目標FSU及目標椎間隙的Cobb角差值分別為（6.72 ± 9.13）、（2.10 ± 5.12）、（3.33 ± 3.75）°；術后3個月Cobb角的改善值分別為（6.30 ± 7.28）、（3.99 ± 5.37）、（4.29 ± 5.36）°。目標FSU的Cobb角改善值與目標椎間隙Cobb角改善值比較差異無統計學意義（t= —0.391，P=0.698），與頸椎整體序列Cobb角改善值比較差異有統計學意義（t= —2.623，P=0.012）；目標椎間隙角度改善與整體序列角度改善比較差異無統計學意義（t= —1.917，P=0.061）。頸椎整體序列、目標FSU、目標椎間隙的術中頸椎Cobb角差值與術后早期頸椎Cobb角改善值3對變量之間均存在線性相關及線性回歸關系（P lt; 0.05）。結論CDR術中頸椎位置保持在較術前中立位輕度后伸的位置是術后早期頸椎維持正常生理前凸的一個重要因素。