針對大型醫院手術室護理人員多、分布廣、教學任務重等特點，構建三級護理教學梯隊，設置區域教學組長，組織實施區域教學活動；不僅能圓滿完成教學任務，有利于減輕科室教學壓力、提高教學質量、提高護士學習積極性，也實現了總體教學框架下的特色教學，在夯實基礎的前提下，促進護士的專業化發展。
引用本文： 黃俊華, 張世輝, 安晶晶. 區域教學組長在大型醫院手術室教學管理中的作用. 華西醫學, 2017, 32(4): 604-605. doi: 10.7507/1002-0179.201507044 復制
手術室是集診斷、治療、搶救于一體的重要技術部門，也是外科教學的重要基地之一[1]。四川大學華西醫院是本市最大的綜合性三級甲等教學醫院，本部和分院共有 83 個手術間，分別分布在 7 個樓層，2014 年手術量達到 89 176 臺，手術室護理人員激增至 209 人，每年完成各類教學任務約 500 人次，且呈逐年上升趨勢[1]。由于人員眾多且分散，難以集中進行教學活動，導致操作標準難以統一、教學質量難以得到保證。因此，如何完成工作任務的同時保證教學質量，這對教學管理者提出了新的挑戰。針對以上問題，在教學護士長以及專職教學老師之外，設置區域教學組長，負責區域教學組織及實施，取得較好效果。現報告如下。
1 區域教學組長的設置
1.1 篩選標準
具備手術室工齡 5 年以上，護師及以上職稱，政治立場堅定，專業技術精湛，能熟練使用教學工具，熟悉教學計劃及目標，帶教意識、創新意識及服務意識強，有較好的溝通和學習能力[2]。
1.2 篩選方法
在教學護士長以及專職教學老師之外，以樓層為單位設置區域教學組長。好的帶教老師是提供臨床教學質量的根本保障，區域教學組長的專業素養與臨床教學質量密切相關[3]。因此，需由護士長及各手術區域護理人員共同參與，方法采取個人申請及科室推薦，擇優錄取，嚴格選拔綜合素質優秀的護理人才作為區域教學組長。
1.3 區域教學組長工作職責
在護理部的總指揮下，在教學護士長及專職教學老師的指導下，按照“三基三嚴”[4]要求進行教學活動的計劃、組織、實施。定期組織護理查房、操作示范及專題講座。夯實基礎知識與技能，鞏固專科理論與業務能力。協助科室進行理論考核和操作考核。落實本區域內不同層次人員的具體教學任務。確保教學任務按時、有效開展。
根據區域專科特點，結合臨床實際要求，制定本區域的專科組教學計劃，及時開展與護理相關的新業務、新技術和新知識的學習并做好記錄，務必體現總體教學框架下的專科特色教學。接待參加專業輪轉的本院護士，進行輪轉前評估和輪轉后考核，關注輪轉期間的學習狀態和進度，確保專業輪轉效果。接待外來學員，開展不同層次學員的教學活動，加強教學質量的檢查，完成學員培訓資料的填寫。收集各項教學反饋并向管理者匯報，及時總結和調整教學計劃，促進教學質量持續改進。發掘區域內的教學人才，吸納入科室教學團隊。從小范圍的區域內護理查房或讀書報告，到大范圍的全科晨讀或專題講座，有意識地進行階梯式教學能力培養，擴大教學隊伍，提高團隊教學能力。
2 區域教學組長設置目的
2.1 高質量完成各類教學任務
手術室的教學任務不僅是本科室多名護士的在職教育，還包括來自 10 個學校的實習護士、每年兩批次的規范化培訓學員、專科護士和進修護士的繼續教育。且教學對象在逐年增多。面對每年如此多層次、如此大批量的教學任務，教學護士長及專職教學老師承受著較大的教學壓力。區域教學組長是三級教學梯隊的末端，是護理教學活動直接組織者和實施者，是完成教學任務的主要力量。不僅可高質量完成教學任務，亦能分散教學壓力。
2.2 完善教學體系
區域教學組長是專職教學老師的下級分支，擴大了教學管理團隊，也保證了教學活動的連續性和動態性。由教學護士長、專職教學老師及區域教學組長組成的手術室三級護理教學管理模式，使臨床護理教學組織管理體系和教學管理制度更健全，教學過程監督機制更科學合理[5]。在大型綜合醫院手術室教學管理中，施行層級管理控制，明確分工、統分結合，既能宏觀管理，又可微觀教學調控[6]。
2.3 達到總體教學框架下的專科特色教學
手術室專業的特殊性決定了護理人才培養的重要性。如何采取科學的教學模式，快速、穩妥的帶教出基礎理論扎實，動手能力強，專業素質高的實用型手術護理專業技術人才是手術室教學管理者面臨的關鍵問題。臨床護理帶教是護理教學的重要環節[7]。區域教學組長在完成科室總體教學任務的同時，可根據區域內專業組實際情況及專業發展方向靈活的增加專業性學習培訓，即在不放松基礎教學的情況下強化專科教學，利于專科業務的深入發展和創新。近年來，我科室收到來自患者的3面錦旗，6 人獲得院內先進個人榮譽稱號，70 人獲得四川省專科護士證書。
3 體會
3.1 區域教學組長的設置是大型醫院手術室教學管理的科學模式
區域教學組長與專職教學老師不同，專職教學老師為脫產進行教學，一方面因承擔著繁重的教學任務而難以保持對專業學習的持續性，一方面因脫離臨床可能導致某些業務生疏[8]。而區域教學組長則長期在區域內參與一線護理工作，能融入到具體教學對象中，從而能認清教學形式及實際任務，更好的把握教學動態、落實教學效果，起到連接教學與臨床的作用。因此，區域教學組長的設置不僅利于教學工作的具體落實，又符合科學發展需求。
3.2 區域教學組長設置有利于護士的專業化發展
護理發展趨勢是強調整體觀念綜合護理和精細分工專職專護，這是向高級階段發展的標志[9]。隨著新技術涌現，手術室護理由一般護理向專科護理發展，而新技術和新業務的培訓需在一般護理的基礎上進行，從而使護理工作高度專業化[6]。區域教學組長的設置，既能響應科室教學工作統一組織和安排，保證總體教學計劃有效實施，又能強化專業板塊知識的學習培訓，不斷更新區域內人員的專業知識和技能，保持學習實用性和先進性，提高業務水平，滿足臨床需求，促進護士在掌握基礎理論與技能的前提下穩步、快速的向專業化發展。
3.3 區域教學組長設置有利于減輕教學壓力，提高教學質量
現在的護理教學對象具有知識面廣、思維活躍、個性突出等特點，在教學活動中對帶教老師的期望值較高[8]。手術室護理是一門具有很強知識性和實踐性的專業學科。大型綜合性醫院手術室專業細化，本院手術室分 9 個專業組，且每個專業組還分 2～3 個亞專業組。此種背景下，任何帶教老師都具有手術專業局限性的問題，且手術室教學對象及教學層次頗多，教學任務繁重，專職教學管理者在全面教學過程中更是承擔著多學科綜合學習的巨大壓力。區域教學組長的設置將大部分教學任務從教學管理者手中分散開來，落實到區域的小范圍內，更有利于有針對性的進行分層次教學，并能從中發現和收集教學問題，及時總結和調整，使護理隊伍階段性穩步發展，促使護理隊伍健康成長。因此，區域教學組長不但有效地緩解了教學壓力，也為提高教學質量作出了較大貢獻。
手術室是集診斷、治療、搶救于一體的重要技術部門，也是外科教學的重要基地之一[1]。四川大學華西醫院是本市最大的綜合性三級甲等教學醫院，本部和分院共有 83 個手術間，分別分布在 7 個樓層，2014 年手術量達到 89 176 臺，手術室護理人員激增至 209 人，每年完成各類教學任務約 500 人次，且呈逐年上升趨勢[1]。由于人員眾多且分散，難以集中進行教學活動，導致操作標準難以統一、教學質量難以得到保證。因此，如何完成工作任務的同時保證教學質量，這對教學管理者提出了新的挑戰。針對以上問題，在教學護士長以及專職教學老師之外，設置區域教學組長，負責區域教學組織及實施，取得較好效果。現報告如下。
1 區域教學組長的設置
1.1 篩選標準
具備手術室工齡 5 年以上，護師及以上職稱，政治立場堅定，專業技術精湛，能熟練使用教學工具，熟悉教學計劃及目標，帶教意識、創新意識及服務意識強，有較好的溝通和學習能力[2]。
1.2 篩選方法
在教學護士長以及專職教學老師之外，以樓層為單位設置區域教學組長。好的帶教老師是提供臨床教學質量的根本保障，區域教學組長的專業素養與臨床教學質量密切相關[3]。因此，需由護士長及各手術區域護理人員共同參與，方法采取個人申請及科室推薦，擇優錄取，嚴格選拔綜合素質優秀的護理人才作為區域教學組長。
1.3 區域教學組長工作職責
在護理部的總指揮下，在教學護士長及專職教學老師的指導下，按照“三基三嚴”[4]要求進行教學活動的計劃、組織、實施。定期組織護理查房、操作示范及專題講座。夯實基礎知識與技能，鞏固專科理論與業務能力。協助科室進行理論考核和操作考核。落實本區域內不同層次人員的具體教學任務。確保教學任務按時、有效開展。
根據區域專科特點，結合臨床實際要求，制定本區域的專科組教學計劃，及時開展與護理相關的新業務、新技術和新知識的學習并做好記錄，務必體現總體教學框架下的專科特色教學。接待參加專業輪轉的本院護士，進行輪轉前評估和輪轉后考核，關注輪轉期間的學習狀態和進度，確保專業輪轉效果。接待外來學員，開展不同層次學員的教學活動，加強教學質量的檢查，完成學員培訓資料的填寫。收集各項教學反饋并向管理者匯報，及時總結和調整教學計劃，促進教學質量持續改進。發掘區域內的教學人才，吸納入科室教學團隊。從小范圍的區域內護理查房或讀書報告，到大范圍的全科晨讀或專題講座，有意識地進行階梯式教學能力培養，擴大教學隊伍，提高團隊教學能力。
2 區域教學組長設置目的
2.1 高質量完成各類教學任務
手術室的教學任務不僅是本科室多名護士的在職教育，還包括來自 10 個學校的實習護士、每年兩批次的規范化培訓學員、專科護士和進修護士的繼續教育。且教學對象在逐年增多。面對每年如此多層次、如此大批量的教學任務，教學護士長及專職教學老師承受著較大的教學壓力。區域教學組長是三級教學梯隊的末端，是護理教學活動直接組織者和實施者，是完成教學任務的主要力量。不僅可高質量完成教學任務，亦能分散教學壓力。
2.2 完善教學體系
區域教學組長是專職教學老師的下級分支，擴大了教學管理團隊，也保證了教學活動的連續性和動態性。由教學護士長、專職教學老師及區域教學組長組成的手術室三級護理教學管理模式，使臨床護理教學組織管理體系和教學管理制度更健全，教學過程監督機制更科學合理[5]。在大型綜合醫院手術室教學管理中，施行層級管理控制，明確分工、統分結合，既能宏觀管理，又可微觀教學調控[6]。
2.3 達到總體教學框架下的專科特色教學
手術室專業的特殊性決定了護理人才培養的重要性。如何采取科學的教學模式，快速、穩妥的帶教出基礎理論扎實，動手能力強，專業素質高的實用型手術護理專業技術人才是手術室教學管理者面臨的關鍵問題。臨床護理帶教是護理教學的重要環節[7]。區域教學組長在完成科室總體教學任務的同時，可根據區域內專業組實際情況及專業發展方向靈活的增加專業性學習培訓，即在不放松基礎教學的情況下強化專科教學，利于專科業務的深入發展和創新。近年來，我科室收到來自患者的3面錦旗，6 人獲得院內先進個人榮譽稱號，70 人獲得四川省專科護士證書。
3 體會
3.1 區域教學組長的設置是大型醫院手術室教學管理的科學模式
區域教學組長與專職教學老師不同，專職教學老師為脫產進行教學，一方面因承擔著繁重的教學任務而難以保持對專業學習的持續性，一方面因脫離臨床可能導致某些業務生疏[8]。而區域教學組長則長期在區域內參與一線護理工作，能融入到具體教學對象中，從而能認清教學形式及實際任務，更好的把握教學動態、落實教學效果，起到連接教學與臨床的作用。因此，區域教學組長的設置不僅利于教學工作的具體落實，又符合科學發展需求。
3.2 區域教學組長設置有利于護士的專業化發展
護理發展趨勢是強調整體觀念綜合護理和精細分工專職專護，這是向高級階段發展的標志[9]。隨著新技術涌現，手術室護理由一般護理向專科護理發展，而新技術和新業務的培訓需在一般護理的基礎上進行，從而使護理工作高度專業化[6]。區域教學組長的設置，既能響應科室教學工作統一組織和安排，保證總體教學計劃有效實施，又能強化專業板塊知識的學習培訓，不斷更新區域內人員的專業知識和技能，保持學習實用性和先進性，提高業務水平，滿足臨床需求，促進護士在掌握基礎理論與技能的前提下穩步、快速的向專業化發展。
3.3 區域教學組長設置有利于減輕教學壓力，提高教學質量
現在的護理教學對象具有知識面廣、思維活躍、個性突出等特點，在教學活動中對帶教老師的期望值較高[8]。手術室護理是一門具有很強知識性和實踐性的專業學科。大型綜合性醫院手術室專業細化，本院手術室分 9 個專業組，且每個專業組還分 2～3 個亞專業組。此種背景下，任何帶教老師都具有手術專業局限性的問題，且手術室教學對象及教學層次頗多，教學任務繁重，專職教學管理者在全面教學過程中更是承擔著多學科綜合學習的巨大壓力。區域教學組長的設置將大部分教學任務從教學管理者手中分散開來，落實到區域的小范圍內，更有利于有針對性的進行分層次教學，并能從中發現和收集教學問題，及時總結和調整，使護理隊伍階段性穩步發展，促使護理隊伍健康成長。因此，區域教學組長不但有效地緩解了教學壓力，也為提高教學質量作出了較大貢獻。