目的對丙肝治療藥物經濟學評價模型進行系統評價，對比不同模型結構、假設、方法學的差異，找出現有建模研究中的不足，從而為構建高質量的丙肝藥物經濟學評價模型提供建議。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 數據庫，搜集關于丙肝治療藥物經濟學評價模型的相關文獻，檢索時限均從 2014 年 8 月至 2019 年 8 月，由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的質量后，對與模型結構、方法和假設有關的數據進行對比和總結。結果最終納入 46 個研究，多數研究采用了相似的建模方法，忽略不同的建模要素會造成丙肝治療價值的高估或低估；所有研究的模型結構和關鍵參數的來源比較一致；45個研究同時測算了藥物治療成本和健康狀態醫療成本；所有研究均報告了以 QALYs 作為產出指標，并報告了 ICER；30個研究同時進行了單因素敏感性分析和概率敏感性分析。結論丙肝治療藥物經濟學評價模型研究的總體質量較高，方法學比較統一。但在研究角度、模型類型、模型假設和模型驗證等方面仍存在一些差異與不足。建議未來丙肝治療藥物經濟性評價模型應同時報告全社會角度的結果、建立動態模型以考慮傳播的影響、對長周期進行半循環校正、考慮治愈后復發的情況、對肝移植建模以及進行模型驗證等。
傳統的隨機對照試驗與真實世界研究在內部有效性和外部可推廣性方面各占優勢，隨著循證衛生決策的發展，隨機對照試驗不再是干預性臨床證據的唯一金標準，真實世界研究證據正逐漸參與到衛生決策中來。本文通過梳理英國 NICE 在衛生項目有效性評估過程中對證據的要求和證據實際應用現狀，發現目前 NICE 仍將隨機對照試驗結果作為主要依據，真實世界研究雖近年來發展火熱，但由于本身設計存在潛在偏倚且受限于很多因素，在衛生決策中仍使用較少。但近年來，在創新藥或者缺乏治療藥物的疾病領域，真實世界證據則發揮了較大作用。隨著真實世界研究在試驗設計和數據分析等方面的逐步完善，相信其將在衛生決策中發揮更重要的作用。
R 軟件 bmeta 程序包是一款通過調用 JAGS 軟件來實現貝葉斯 Meta 分析和 Meta 回歸的程序包，該程序基于“馬爾可夫鏈-蒙特卡羅”（MCMC）算法來合并不同類型資料（二分類、連續和計數）的各種效應量（OR、MD 和 IRR）。該程序包具有命令函數參數少、提供模型豐富、繪圖功能強大、易于理解和掌握等優點。本文將結合實例介紹展示 bmeta 程序包實現貝葉斯 Meta 分析與 Meta 回歸的完整操作流程。
目的 系統評價復發或難治性B細胞急性淋巴細胞白血病相關的藥物經濟學研究，總結其模型結構、參數納入等方法學部分，為今后復發或難治性B細胞急性淋巴細胞白血病相關干預措施開展藥物經濟學評價提供參考。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data數據庫，搜集關于復發或難治性B細胞急性淋巴細胞白血病的藥物經濟學評價模型的相關文獻，檢索時限均從建庫至2021年8月6日，由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并采用衛生經濟學評價報告標準共識（CHEERS）清單對研究質量進行評價，總結模型結構、研究方法和參數等方面的數據。結果 共納入10個研究，采用了不同建模方法。由于缺少頭對頭試驗，大部分研究干預組和對照組的療效數據都來源于不同的臨床試驗，并開展了間接比較。所有研究都以質量調整生命年（QALYs）作為產出指標，也有部分研究采用生命年（LYs）作為產出指標，并報告了增量成本效果比（ICER）。所有研究均測算了不同方案治療成本和進行造血干細胞移植的成本，少數研究還進行了亞組分析。結論 復發/難治性B細胞急性淋巴細胞白血病的經濟性評價研究數量較少，在模型類型、健康狀態、參數納入等方面存在較大差異。建議未來開展復發或難治性B細胞急性淋巴細胞白血病治療方案的經濟性評價時，研究者應保證報告格式的完整與規范，根據可獲得的數據情況選擇藥物經濟學評價模型并建立合理的研究假設，在患者人群異質性不確定的情況下開展亞組分析，特別是針對未接受過挽救治療的亞組人群，并在缺乏頭對頭臨床試驗時根據所獲數據情況采取適當的間接比較方法，從而減少偏倚影響。
目的系統評價終末期腎病血液透析與腹膜透析的藥物經濟學價值。方法計算機檢索CRD、NICE、CADTH、HITAP、NECA、IWIQG、ISPOR、PubMed、EMbase、CNKI和WanFang Data數據庫，搜集比較血液透析及腹膜透析治療終末期腎病的藥物經濟學研究，檢索時限均為建庫至2020年12月。由2名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，針對研究模型、藥物經濟學評價結果及敏感性分析等方面進行定性綜合。結果共納入15個藥物經濟學研究，其中9個研究采用馬爾科夫狀態轉移模型，6個研究為觀察性研究。從評估結果來看，在閾值明確的條件下，腹膜透析作為治療終末期腎病的治療手段與血液透析相比具有成本-效果優勢。結論當前證據顯示，腹膜透析相對于血液透析治療終末期腎病具有一定的成本-效果優勢。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。