根治性手術切除仍是唯一可能治愈胰腺癌的治療方法。 隨著微創理念的更新，腹腔鏡及機器人平臺已被引入胰腺外科實踐。目前的研究認為與標準開放方法相比，微創手術的圍手術期的結果相似或有所改善。新輔助化療越來越多地應用于胰腺外科，使手術切除更具挑戰性。新輔助化療后接受微創切除的患者數量仍然很低。筆者查閱國內外最新文獻并闡述了胰腺癌新輔助化療后的微創治療現狀。
目的探討腹腔鏡技術在脾臟惡性腫瘤的診療經驗。 方法回顧性復習筆者所在醫院2009年1月至2015年7月期間行外科手術治療的51例脾臟惡性腫瘤患者的臨床資料。根據手術方式不同分為開腹組（n=18）和腹腔鏡組（n=33）2組，收集并比較2組患者的術前、術中及術后的臨床資料，比較開腹組及腹腔鏡組圍手術期各指標差異，包括患者的一般情況，術中情況（手術時間、術中出血量、圍手術期輸血情況）以及術后情況（住院時間，進食時間，以及胰瘺、再出血、腹腔及肺部感染發生率，術后是否鎮痛等）。 結果腹腔鏡組與開腹組相比，腹腔鏡組較開腹組手術時間明顯縮短〔（103.64±16.92）min比（144.44±31.10）min，P=0.000〕，腹腔鏡組術中出血量〔M（Q25，Q75）為60（50，100）〕較開腹組〔M（Q25，Q75）為150 (115，210）〕明顯減少（P=0.000），且腹腔鏡組術后住院時間較開腹組明顯縮短〔（13.61±9.91）d比（9.03±3.09）d，P=0.017〕，腹腔鏡組出現發熱及肺部感染人數較開腹組明顯減少（P=0.010及P=0.003）。 結論腹腔鏡技術在脾臟惡性腫瘤切除手術中是可行的，腹腔鏡技術的應用使手術時間縮短，具有術中出血少、住院時間縮短、術后并發癥發生率低等優點，值得進一步推廣應用。
目的探討交界可切除胰頭癌新輔助化療后行聯合靜脈切除重建的腹腔鏡胰十二指腸切除術（laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD）的安全性及可行性。方法回顧性收集并分析 2019 年 8 月至 2021 年 1 月期間于四川大學華西醫院上錦分院肝膽胰微創外科實施的 4 例交界可切除胰頭癌新輔助化療后行聯合血管切除重建的 LPD 患者的臨床資料。結果4 例患者均在完全腹腔鏡下完成手術，手術時間分別為 520、452、375 和 430 min，術中出血量分別為 300、800、150 和 200 mL，術后住院時間分別為 36、20、16 和 16 d。術后 1 例患者出現膽汁漏、行再次引流后好轉出院，1 例出現乳糜漏，導致引流管拔除時間及住院時間延長，其余 2 例未出現并發癥，正常出院。4 例患者術后病理學檢查證實均為胰頭導管腺癌，總生存期分別為 18、12、20 和 11 個月（仍存活）。結論對于高度選擇性的交界可切除胰頭癌新輔助化療后行聯合靜脈切除重建的 LPD 在經驗豐富的大的胰腺中心是安全可行的，但仍需大樣本隨機對照試驗來驗證這一結論。
目的評價經屈氏韌帶路徑的腹腔鏡根治性前入路順行模塊化胰體尾癌切除術（L-RAMPS）的可行性和安全性。 方法回顧性分析筆者所在科室于 2017 年 11 月收治的 1 例行 L-RAMPS 的胰腺癌患者的臨床資料。 結果該例患者的手術歷時 255 min，術中出血量為 200 mL，未輸血，術后無胰瘺、消化道出血、胃排空延遲等并發癥發生。術后已獲訪 12 個月，無腫瘤復發或轉移，繼續隨訪。 結論L-RAMPS 在嚴格選擇的早期胰體尾癌患者中是安全可行的。