目的觀察獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）合并巨細胞病毒性視網膜炎（CMVR）的超廣角眼底影像特征。方法回顧性研究。2017年7月至2019年11月在首都醫科大學附屬北京佑安醫院眼科確診為AIDS合并CMVR的86例患者124只眼納入研究。其中，男性80例（93.0%），女性6例（7.0%）；年齡17～58歲，平均年齡（36.86±8.82）歲。單眼發病48例（55.8%），雙眼發病38例（44.2%）。所有患眼均行間接檢眼鏡眼底檢查和歐堡超廣角眼底照相檢查。根據CMVR在超廣角眼底像中的特征表現分為經典型、顆粒型、霜樣樹枝狀血管炎和視神經視網膜炎。觀察分析患眼眼底分型情況。按眼底像中渦靜脈位置將病變按后極部或周邊部記錄。病灶范圍劃分為≤1個象限，＞1個象限且≤2個象限（1～2個象限），＞2個象限且≤3個象限（2～3個象限），＞3個象限且≤4個象限（3～4個象限）。分別以黃斑上下血管弓或盤沿為界，分別記錄黃斑區或視盤是否被累及。同時記錄玻璃體是否有明顯混濁。不同分型組患者之間CD4+T淋巴細胞計數比較采用單因素方差分析，血CMV-DNA載量比較采用χ2檢驗；組間兩兩比較采用最小顯著差法。結果124只眼中，CMVR分型為經典型35只眼（28.2%）、顆粒型68只眼（54.8%）、霜樣樹枝狀血管炎3只眼（2.4%）、視神經視網膜炎18只眼（14.5%）。病灶同時累及后極部和周邊部83只眼（66.9%），局限在后極部22只眼（17.7%），局限在周邊部19只眼（15.3%）；病灶范圍≤1個象限76只眼（61.3%），1～2個象限23只眼（18.5%），2～3個象限7只眼（5.6%），3～4個象限18只眼（14.5%）。54只眼（43.5%）病灶累及黃斑區；52只眼（41.9%）病灶累及視盤；33只眼（26.6%）可見明顯玻璃體炎性混濁。86例患者中，82例患者平均CD4+T淋巴細胞數為1～168個/μl，平均為（33.60±40.02）個/μl；其余4例患者（4.7%）不詳。不同分型組患者之間CD4+T淋巴細胞計數和血CMV-DNA載量比較，差異均無統計學意義（F=0.863、0.926，P=0.462、0.431）。結論AIDS合并CMVR的超廣角眼底影像具有一定特征性，可表現為經典型、顆粒型、霜樣樹枝狀血管炎和視神經視網膜炎。
目的觀察獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）合并巨細胞病毒（CMV）性視網膜炎（CMVR）初發期患者的臨床表現。方法回顧性病例系列研究。2017年7月至2019年11月于首都醫科大學附屬北京佑安醫院眼科檢查確診的AIDS合并CMVR初發期患者21例22只眼納入研究。其中，男性19例19只眼，女性2例3只眼；平均年齡（34.3±9.6）歲。患者平均CD4+T淋巴細胞計數（26.1±23.2）個/μl。常規眼底篩查發現17例，對側眼病變就診時檢查發現4例。雙眼CMVR 13例（61.9%，13/21）；其中，雙眼均為初發期CMVR 1例，對側眼為CMVR早期（圖2A）12例。對側眼為人類免疫缺陷病毒相關視網膜微血管病變2例，視盤水腫1例，眼底檢查未見明顯異常5例。所有患者均行裂隙燈顯微鏡、超廣角眼底照相檢查；同時行光相干斷層掃描（OCT）檢查18只眼。首診前1周內行血液CMV-DNA檢測17例；首診后1周內行房水CMV-DNA檢測7只眼。眼底檢查后1周內，接受、未接受全身抗CMV治療分別為8例8只眼和7例8只眼；治療情況不明6例6只眼。治療后接受隨訪17例18只眼。隨訪時間0.5～28個月。結果所有患眼眼前節檢查未見明顯異常；玻璃體透明。眼底病灶＜1個視盤直徑（DD），呈白色顆粒樣、聚集成簇、邊緣模糊，其中病灶周邊有顆粒樣衛星灶18只眼（81.8%，18/22）。病灶位于2區19只眼（86.4%，19/22），同時累及1區和2區1只眼（4.5%，1/22），位于3區2只眼（9.1%，2/22）。行OCT檢查18只眼中，因病灶不在常規掃描范圍內而未能獲取到影像資料12只眼；獲取到影像資料的6只眼，表現為內層或全層視網膜增厚或萎縮凹陷，結構破壞，伴局部玻璃體點狀強反射影。行血液CMV-DNA檢測的17例患者中，CMV-DNA陰性、陽性分別為1（5.9%，1/17）、16（94.1%，16/17）例。行房水CMV-DNA檢測的7只眼，結果均為陰性。接受隨訪的18只眼中，病灶無擴大，其中逐漸消退吸收4只眼（22.2%，4/18），出現不同程度病灶擴大14只眼（77.8%，14/18）。結論AIDS合并CMVR初發期患者無明顯眼部癥狀；眼底表現為＜1 DD的白色顆粒樣病灶，邊緣模糊。