靜脈-靜脈體外膜肺氧合（VV-ECMO）作為一種體外生命支持技術已經證明其在重癥呼吸衰竭患者治療中的作用，其主要優點在于能夠維持足夠的氧合和清除多余的 CO2，提高氧輸送、改善組織灌注和代謝，同時實施肺保護策略。臨床醫生應準確評估和識別患者病情，及時而準確地進行 VV-ECMO 的植入及管理。本文將綜述 VV-ECMO 應用所涉及的患者選擇、插管策略、抗凝和臨床管理以及脫機等環節。
目的探討孫氏手術處理急性 A 型主動脈夾層合并灌注不良綜合征的臨床效果。 方法2014 年 1 月至 2017 年 12 月期間南京醫科大學第二附屬醫院連續收治 A 型主動脈夾層合并灌注不良綜合征患者 30 例，其中男 24 例、女 6 例，平均年齡（52.87±12.76）歲。所有患者在深低溫停循環，順行性選擇性腦灌注下或經上腔靜脈逆行性腦灌注下行四分支人工血管全主動脈弓置換加支架象鼻人工血管植入術（孫氏手術），近端行 Bentall 手術 18 例，單純升主動脈置換 10 例。同期行冠狀動脈旁路移植術 3 例。 結果全組平均體外循環時間（196.4±23.5）min，主動脈阻斷時間（93.2±8.4）min，深低溫停循環時間（24.8±6.3）min。住院死亡 5 例。術后隨訪 3～42（24.0±13.0）個月，隨訪率 100.0%，死亡 2 例。 結論A 型主動脈夾層合并灌注不良綜合征明顯增加了手術風險，但通過孫氏手術能夠獲得較滿意的結果。
目的探討急性 A 型主動脈夾層合并心臟壓塞的處理策略。方法2017—2019 年南京醫科大學第二附屬醫院心血管病中心連續收治 197 例急性 A 型主動脈夾層患者，其中 26 例合并心臟壓塞［男 20 例、女 6 例，平均年齡（59.27±10.76）歲］，分析患者的臨床資料。結果全組患者均進行了外科手術。中位體外循環時間174.5 min，心肌阻斷時間121.5 min。術后并發癥包括腎功能衰竭3例、呼吸功能衰竭2例和意識障礙3例。術后 5 例患者死亡，死亡率 19.2%。21 例存活患者均完成隨訪，隨訪時間 2 年，隨訪期間 1 例死亡，生存率 95.2%，無再次手術干預。結論對于急性 A 型主動脈夾層合并心臟壓塞患者，手術前處理策略非常重要。建立完備的 24 h 待命的心外科團隊和一體化的心外科病房，合理優化診療過程，縮短從發病到手術的時間，是提高急性 A 型主動脈夾層合并心臟壓塞救治成功率的關鍵。