目的 分析主動脈縮窄（coarctation of aorta，COA）合并心內畸形伴重癥肺炎手術治療的效果。 方法 回顧性分析 2014 年 1 月至 2015 年 8 月我院 26 例 COA 合并心內畸形伴重癥肺炎患兒的臨床資料，其中男 18 例、女 8 例，年齡 6 d至26 個月，中位年齡 5.5 個月，經內科治療肺炎不能緩解，其中 7 例（26.9%）帶氣管插管行急癥手術治療。雙切口 5 例，單切口 21 例。遠期隨訪資料通過門診獲得。 結果 院內死亡 2 例，平均住院時間（18.5±4.5）d，體外循環時間（93.5±36.4）min，術后呼吸機輔助時間（89.5±41.3）min。術后并發癥主要為肺部炎癥感染。門診隨訪 6 個月，患兒肺炎發病率降低，生長發育狀況明顯改善。 結論 COA 合并心內畸形并發肺炎在感染不能控制的情況下，仍可進行手術矯治，并能取得很好的療效。
目的 探討法洛四聯癥（TOF）嬰幼兒術后通過超聲心動圖和 Mostcare 監護儀對血流動力學的評估應用。 方法 回顧性分析 2016 年 2 月至 2018 年 6 月在我院心臟外科接受一期根治術治療 63 例 TOF 患兒的臨床資料，其中男 34 例、女 29 例，年齡 6～24（9.82±5.77）個月。19 例采用牛心包做跨環補片重建右室流出道（跨環補片組），44 例采用非跨環補片處理流出道（非跨環補片組）。所有病例術后即刻（T 0），8 h（T 1），12 h（T 2），24 h（T 3）和 48 h（T 4）記錄超聲心動圖和 Mostcare 監護儀參數，同時檢測血腦利鈉肽協助佐證，研究兩種監測方法的參數在 TOF 根治術后的變化趨勢及相關性。 結果 左室射血分數在 T 1 時（43.49%±3.82%）低于 T 0 時（48.29%±4.55%）、T 2 時（45.83%±3.69%）、T 3 時（53.76%±4.43%）和 T 4 時（60.54%±3.23%，P<0.05）。心指數在 T 1 時［（1.85±0.35）L/（min·m2）］低于 T 0 時［（2.11±0.38）L/（min·m2）］、T 2 時［（2.07±0.36）L/（min·m2）］、T 3 時［（2.42±0.37）L/（min·m2）］和 T 4 時［（2.82±0.42）L/（min·m2），P<0.05］。心臟循環效率在 T 1 時（0.19±0.05）低于T 0 時（0.22±0.06）、T 2 時（0.22±0.05）、T 3 時（0.28±0.06）和 T 4 時（0.34±0.06，P<0.05）。右心室兩腔心切面面積變化分數在 T 1 時（23.17%±3.11%）低于 T 0 時（25.81%±3.74%）、T 2 時（25.38%±3.43%）、T 3 時（30.60%±4.50%）和T 4 時（36.94%±5.85%，P<0.05）。脈壓變異度在 T 0 時（18.76%±3.58%）高于 T 1 時（14.81%±3.32%）、T 2 時（12.44%±2.94%）、T 3 時（10.39%±2.96%）和 T 4 時（9.18%±1.92%，P<0.05）。血腦利鈉肽在 T 1 時［（846.67±362.95）pg/ml］高于 T 0 時［（42.60±18.06）pg/ml］、T 2 時［（730.95±351.09）pg/ml］、T 3 時［（510.98±290.39）pg/ml］和 T 4 時［（364.41±243.56）pg/ml ，P<0.05］。跨環補片組的左室射血分數、心臟循環效率和心指數與非跨環補片組差異無統計學意義（P>0.05）；跨環補片組的右心室兩腔心切面面積變化分數在各時點均明顯低于非跨環補片組（P<0.05）；血腦利鈉肽、脈壓變異度在跨環補片組明顯高于非跨環補片組（P<0.05）。左室射血分數與心指數（r=0.637，P=0.001）、心臟循環效率（r=0.462，P=0.001）呈明顯正相關，與血腦利鈉肽（r=–0.419，P=0.001）呈明顯負相關。 結論 兩種方法均可準確反映心功能狀態，Mostcare 與超聲心動圖一致性良好；采用跨環補片處理右室流出道者對右室收縮功能影響更大；Mostcare 監護儀可以實時、連續、準確地指導 TOF 根治術后的血流動力學管理。